肺癌轉(zhuǎn)移的途徑
肺癌轉(zhuǎn)移的途徑主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四種方式。肺癌轉(zhuǎn)移可能與腫瘤分化程度、免疫狀態(tài)、局部微環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽加重、胸痛、體重下降等癥狀。
1、直接浸潤(rùn)
肺癌細(xì)胞可直接向周圍組織擴(kuò)散，侵犯鄰近的胸膜、心包、縱隔或大血管。中央型肺癌常浸潤(rùn)支氣管壁和肺門結(jié)構(gòu)，周圍型肺癌易侵犯胸膜導(dǎo)致胸腔積液。這類轉(zhuǎn)移早期可能僅表現(xiàn)為病灶周圍模糊影，后期可出現(xiàn)器官壓迫癥狀。治療需結(jié)合手術(shù)切除和局部放療，藥物可選用順鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液等化療方案。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)，繼而擴(kuò)散至縱隔、鎖骨上及頸部淋巴結(jié)。右肺上葉癌易轉(zhuǎn)移至右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)，左肺上葉癌可跨中線轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，CT可見(jiàn)淋巴結(jié)短徑超過(guò)10毫米。治療需淋巴結(jié)清掃聯(lián)合放療，藥物可選擇吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。
3、血行轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞侵入肺靜脈系統(tǒng)后，可隨血流轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝、腎上腺等遠(yuǎn)處器官。小細(xì)胞肺癌血行轉(zhuǎn)移概率較高，腺癌常見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為頭痛嘔吐，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折。治療需全身化療聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶放療，藥物包括卡鉑注射液、鹽酸?？颂婺崞?。
4、種植轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞脫落后在胸膜腔或心包腔種植生長(zhǎng)，形成多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。多見(jiàn)于胸膜受累的肺腺癌，可導(dǎo)致惡性胸腔積液或心包積液。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，影像學(xué)顯示胸膜增厚伴結(jié)節(jié)。治療需胸腔灌注化療藥物如注射用奈達(dá)鉑，聯(lián)合貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物。
肺癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，多食新鮮蔬菜水果。避免吸煙及二手煙暴露，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)頭痛、骨痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意口腔清潔，預(yù)防感染，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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