膀胱結(jié)石患者出現(xiàn)尿潴留該怎么辦
膀胱結(jié)石患者出現(xiàn)尿潴留可通過導(dǎo)尿術(shù)、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。尿潴留通常由結(jié)石嵌頓、尿道梗阻、感染、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等原因引起。
1、導(dǎo)尿術(shù)
急性尿潴留需立即留置導(dǎo)尿管引流尿液，緩解膀胱壓力。導(dǎo)尿后需固定尿管避免脫落，同時(shí)記錄尿量及性狀。導(dǎo)尿?qū)儆趹?yīng)急措施，不能根治結(jié)石，后續(xù)需結(jié)合其他治療。
2、藥物排石
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、排石顆粒等藥物松弛尿道平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需增加每日飲水量至2000毫升以上。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的膀胱結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。治療后可能出現(xiàn)血尿，通常1-2天可自行緩解。需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療者間隔時(shí)間不少于7天。
4、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)
在硬膜外麻醉下，經(jīng)尿道置入膀胱鏡，用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石并沖洗取出。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，注意觀察有無(wú)尿道損傷或感染跡象。
5、開放手術(shù)
適用于結(jié)石直徑超過30毫米或合并膀胱憩室者，采用恥骨上膀胱切開取石術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)防止傷口裂開。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日飲水量在2500-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身一次，定期做膀胱功能訓(xùn)練。出現(xiàn)排尿中斷、下腹墜脹等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲，避免結(jié)石復(fù)發(fā)導(dǎo)致尿潴留再次發(fā)生。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和膀胱殘余尿量測(cè)定。
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