什么是鼻疽假單胞菌肺炎
鼻疽假單胞菌肺炎是由鼻疽假單胞菌感染引起的肺部炎癥性疾病，屬于人畜共患傳染病。鼻疽假單胞菌主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物或污染環(huán)境傳播，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛、膿痰等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥和多器官衰竭。
1、病原體特征
鼻疽假單胞菌是一種革蘭陰性需氧桿菌，在土壤和水中可長(zhǎng)期存活。該菌可通過(guò)皮膚傷口、呼吸道或消化道侵入人體，主要感染馬、驢等動(dòng)物，人類感染多為職業(yè)暴露所致。實(shí)驗(yàn)室檢查可通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)或分子生物學(xué)方法確診。
2、傳播途徑
人類感染主要通過(guò)直接接觸患病動(dòng)物的分泌物或排泄物，或接觸被污染的環(huán)境。獸醫(yī)、實(shí)驗(yàn)室工作人員、農(nóng)民等職業(yè)人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高。呼吸道吸入含菌氣溶膠也可導(dǎo)致感染，但人與人之間直接傳播罕見。
3、臨床表現(xiàn)
急性肺部感染表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴血性膿痰，胸片可見肺部浸潤(rùn)影或膿腫形成。慢性感染癥狀較隱匿，包括低熱、體重下降、皮膚潰瘍等。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)敗血癥、感染性休克，病死率較高。
4、診斷方法
確診需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。痰液、血液或組織標(biāo)本培養(yǎng)出鼻疽假單胞菌可明確診斷。血清學(xué)檢測(cè)如間接血凝試驗(yàn)有助于診斷，聚合酶鏈反應(yīng)可快速檢測(cè)病原體核酸。影像學(xué)檢查可見肺部實(shí)變、空洞或胸腔積液。
5、治療措施
治療首選靜脈用抗生素如頭孢他啶、亞胺培南等，療程需持續(xù)數(shù)周。嚴(yán)重病例需聯(lián)合多藥治療，必要時(shí)行膿腫引流等外科干預(yù)。預(yù)防措施包括避免接觸感染動(dòng)物、做好個(gè)人防護(hù)、嚴(yán)格消毒污染環(huán)境等。高危人群可考慮預(yù)防性用藥。
鼻疽假單胞菌肺炎患者需嚴(yán)格隔離治療，接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察?；謴?fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。從事高危職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)裝備消毒，工作后徹底清潔皮膚。
