術(shù)后低血壓怎么辦
術(shù)后低血壓可通過調(diào)整體位、補充血容量、使用升壓藥物、排查病因、加強監(jiān)測等方式治療。術(shù)后低血壓通常由血容量不足、麻醉藥物影響、心功能異常、血管擴張、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、調(diào)整體位
術(shù)后低血壓患者可采取頭低足高位，有助于增加回心血量。避免突然坐起或站立，防止體位性低血壓加重。對于意識清醒的患者，可指導(dǎo)其進行踝泵運動，促進下肢靜脈回流。若血壓持續(xù)偏低，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員調(diào)整治療方案。
2、補充血容量
血容量不足是術(shù)后低血壓的常見原因，可通過靜脈輸注生理鹽水、乳酸鈉林格注射液等晶體液補充。對于失血較多的患者，可能需要輸注血漿或紅細胞懸液。補液過程中需密切監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，避免輸液過量導(dǎo)致心力衰竭。
3、使用升壓藥物
對于頑固性低血壓，可遵醫(yī)囑使用鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物。這些藥物通過收縮外周血管或增強心肌收縮力來提高血壓。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度和劑量。
4、排查病因
術(shù)后低血壓可能與心肌梗死、肺栓塞、嚴重感染等危急情況有關(guān)。需進行心電圖、心臟超聲、D-二聚體等檢查明確診斷。對于過敏反應(yīng)導(dǎo)致的低血壓，需立即停用可疑藥物，給予腎上腺素注射液搶救。內(nèi)分泌因素如腎上腺皮質(zhì)功能不全，需補充氫化可的松注射液。
5、加強監(jiān)測
術(shù)后患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。對于高?；颊撸煽紤]進行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測。記錄每小時尿量，評估器官灌注情況。同時觀察患者意識狀態(tài)、皮膚溫度等臨床表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)休克早期征象。
術(shù)后低血壓患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈活動。飲食上可適當(dāng)增加鹽分攝入，但心功能不全者需限制鈉鹽。家屬需協(xié)助患者記錄每日出入量，觀察有無頭暈、乏力等癥狀加重。若血壓持續(xù)低于90/60mmHg或伴有意識改變，應(yīng)立即呼叫醫(yī)護人員?；謴?fù)期可循序漸進增加活動量，定期復(fù)查血壓情況。
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