孕婦得糖尿病可通過飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠期糖尿病通常由激素變化、遺傳因素、肥胖、年齡過大、多囊卵巢綜合征等原因引起。

1、飲食控制

妊娠期糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入以魚類、禽肉、豆制品為主，脂肪選擇橄欖油、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸。分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)，避免食用精制糖、油炸食品及含糖飲料。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。

2、適度運(yùn)動(dòng)

孕婦應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽、游泳等有氧活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在餐后1小時(shí)，持續(xù)20-30分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品防止低血糖，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)及有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)。合并高血壓、先兆流產(chǎn)等并發(fā)癥者需遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

3、血糖監(jiān)測(cè)

需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。使用血糖儀檢測(cè)時(shí)需規(guī)范采血操作，定期校準(zhǔn)儀器。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，同時(shí)記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況供醫(yī)生參考。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)，醫(yī)生可能建議使用胰島素治療。妊娠期可安全使用的胰島素包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂，定期輪換注射點(diǎn)。禁止口服降糖藥以免影響胎兒發(fā)育。

5、定期產(chǎn)檢

需增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。通過超聲評(píng)估羊水量、胎兒腹圍及體重增長(zhǎng)，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。妊娠32周后需重點(diǎn)篩查巨大兒風(fēng)險(xiǎn)，分娩時(shí)機(jī)一般不超過預(yù)產(chǎn)期。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查糖尿病。

妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，有助于降低母嬰遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。日常保持規(guī)律作息，避免熬夜及情緒緊張。每年進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，子女出生后需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。建立長(zhǎng)期健康檔案，定期隨訪代謝指標(biāo)變化，必要時(shí)轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科進(jìn)行持續(xù)管理。