出血性腦梗死怎么辦
出血性腦梗死可通過(guò)控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。出血性腦梗死通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管畸形、抗凝藥物使用不當(dāng)、血液病等原因引起。
1、控制血壓
高血壓是出血性腦梗死的重要誘因，急性期需將血壓控制在合理范圍?？勺襻t(yī)囑使用烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物，避免血壓波動(dòng)過(guò)大導(dǎo)致再出血。血壓穩(wěn)定后可改用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等口服降壓藥長(zhǎng)期管理。
2、降低顱內(nèi)壓
腦水腫和顱內(nèi)壓增高會(huì)加重神經(jīng)損傷?？伸o脈滴注甘露醇注射液減輕腦水腫，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液脫水治療。嚴(yán)重顱高壓者可考慮使用人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓，或行腦室引流術(shù)緩解癥狀。
3、止血治療
針對(duì)凝血功能障礙患者，需立即停用抗凝藥物。維生素K1注射液可逆轉(zhuǎn)華法林作用，凝血酶原復(fù)合物能快速補(bǔ)充凝血因子。對(duì)于血小板減少者，可輸注血小板懸液改善凝血功能。
4、手術(shù)治療
血腫量超過(guò)30毫升或出現(xiàn)腦疝征象時(shí)需急診手術(shù)。開(kāi)顱血腫清除術(shù)能直接解除占位效應(yīng)，立體定向穿刺引流術(shù)適用于深部血腫。合并動(dòng)脈瘤或血管畸形者需同期處理原發(fā)病灶。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療。運(yùn)動(dòng)療法可改善偏癱肢體功能，作業(yè)療法訓(xùn)練日常生活能力，吞咽訓(xùn)練預(yù)防吸入性肺炎。高壓氧治療能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，針灸對(duì)感覺(jué)障礙有一定改善作用。
出血性腦梗死患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓和凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，多攝入富含維生素K的綠葉蔬菜?？祻?fù)期遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持服藥和功能鍛煉。出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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