創(chuàng)傷性氣胸怎么治
創(chuàng)傷性氣胸可通過胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)治療等方式治療。創(chuàng)傷性氣胸通常由胸部外傷、醫(yī)源性損傷、肺部基礎(chǔ)疾病、機械通氣并發(fā)癥、自發(fā)性氣胸加重等因素引起。
1、胸腔穿刺抽氣
胸腔穿刺抽氣適用于少量氣胸且癥狀較輕的患者。操作時需在患側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺，用注射器或穿刺針抽出胸腔內(nèi)積氣。該方法能快速緩解呼吸困難，但需嚴格無菌操作以避免感染。若抽氣后癥狀無改善或氣胸復(fù)發(fā)，需考慮其他治療方式。
2、胸腔閉式引流
胸腔閉式引流是中至大量氣胸的標準治療方法。通過置入胸腔引流管連接水封瓶，持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體。引流期間需保持管道通暢，觀察氣泡溢出情況。該方法可能與胸膜粘連、皮下氣腫等并發(fā)癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、捻發(fā)音。引流24-48小時后若無氣體排出，可考慮拔管。
3、氧療
高濃度氧療可促進胸腔內(nèi)氮氣吸收，加速肺復(fù)張。一般采用面罩吸氧，氧流量控制在5-10升/分鐘。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。該方法適用于穩(wěn)定性氣胸的輔助治療，但不能替代排氣措施。
4、鎮(zhèn)痛治療
創(chuàng)傷性氣胸常伴有劇烈胸痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。疼痛控制有助于患者深呼吸和咳嗽，預(yù)防肺不張。使用鎮(zhèn)痛藥時需注意胃腸道反應(yīng)、呼吸抑制等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于持續(xù)漏氣、復(fù)發(fā)性氣胸或合并血胸的情況。常用術(shù)式包括電視輔助胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù)，可能與肺大皰切除、胸膜固定術(shù)等操作有關(guān)，通常表現(xiàn)為手術(shù)切口疼痛、暫時性肺功能下降。術(shù)后需加強呼吸道管理，預(yù)防肺部感染。
創(chuàng)傷性氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力活動。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋羹、魚肉粥等易消化食物?；謴?fù)期可進行緩慢深呼吸訓(xùn)練，但三個月內(nèi)禁止?jié)撍⒏呖诊w行等氣壓變化大的活動。定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。
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