如何治療自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸可通過臥床休息、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。自發(fā)性氣胸通常由肺大皰破裂、肺部感染、胸膜發(fā)育異常、劇烈運(yùn)動、遺傳因素等原因引起。
1、臥床休息
小量氣胸且癥狀輕微時，可通過絕對臥床休息促進(jìn)氣體吸收?；颊咝璞３职肱P位，避免咳嗽或用力動作，通常1-2周內(nèi)肺組織可逐漸復(fù)張。此期間需密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，若出現(xiàn)胸悶加重需立即就醫(yī)。
2、氧療
高濃度氧療可加速胸腔內(nèi)氣體吸收，適用于肺壓縮20%-30%的穩(wěn)定型患者。通過面罩吸入40%-60%濃度氧氣，每日持續(xù)12-16小時，能使胸腔內(nèi)氣體吸收速度提高數(shù)倍。慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎使用高濃度氧療。
3、胸腔穿刺抽氣
對于肺壓縮超過30%或出現(xiàn)呼吸困難者，可在鎖骨中線第二肋間行穿刺抽氣。使用16-18號穿刺針連接三通閥，每次抽氣不超過1000毫升。該方法操作簡便但復(fù)發(fā)率較高，必要時需重復(fù)進(jìn)行或改用閉式引流。
4、胸腔閉式引流
持續(xù)性或張力性氣胸需放置胸腔引流管，常用28-32Fr硅膠管連接水封瓶。引流期間需保持管道通暢，觀察氣泡逸出情況，通常3-5天后肺復(fù)張可拔管。可配合使用注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)肺復(fù)張，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作或雙側(cè)氣胸患者建議行電視輔助胸腔鏡手術(shù)，通過切除肺大皰、胸膜固定術(shù)降低復(fù)發(fā)率。常用術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、機(jī)械性胸膜摩擦固定等，術(shù)后3-5天可拔除引流管。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動3-6個月。
自發(fā)性氣胸患者康復(fù)期應(yīng)保持大便通暢，避免提重物和屏氣動作。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。戒煙并避免呼吸道感染，恢復(fù)期可進(jìn)行緩慢深呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即復(fù)診，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT評估肺復(fù)張情況。
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