肺動(dòng)脈狹窄是怎么回事
肺動(dòng)脈狹窄可能由先天性心臟畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常、心臟腫瘤等原因引起，可通過藥物治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。
1、先天性心臟畸形
胎兒期心臟發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致肺動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈主干狹窄，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、心悸、發(fā)紺等癥狀。輕度狹窄可定期隨訪，中重度需行經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)或外科矯治術(shù)。常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可累及肺動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛等癥狀。急性期需用芐星青霉素注射液控制感染，慢性期可考慮瓣膜置換術(shù)。合并心衰時(shí)可用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片等。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染引發(fā)肺動(dòng)脈瓣贅生物形成，可能造成瓣膜穿孔或狹窄，常伴有發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。
4、肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常
瓣葉數(shù)量異?；蚪唤缛诤峡赡軐?dǎo)致出生后漸進(jìn)性狹窄，嬰幼兒期可見喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)遲緩。輕度可觀察，重度需在3-5歲前行介入治療。術(shù)前可用鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀，術(shù)后需預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片。
5、心臟腫瘤
原發(fā)性心臟腫瘤壓迫肺動(dòng)脈或繼發(fā)血栓可能引起狹窄，多伴隨心律失常、暈厥等表現(xiàn)。良性腫瘤可行手術(shù)切除，惡性腫瘤需聯(lián)合放化療。術(shù)前可用鹽酸胺碘酮片控制心律，術(shù)后需監(jiān)測(cè)心功能。
肺動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需注意喂養(yǎng)姿勢(shì)，少量多餐，記錄每日尿量及活動(dòng)耐量變化。
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