肺動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、活動(dòng)耐力下降、右心衰竭等危害，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)猝死。肺動(dòng)脈狹窄的危害主要有血流動(dòng)力學(xué)異常、心臟結(jié)構(gòu)改變、運(yùn)動(dòng)能力受限、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、生長(zhǎng)發(fā)育受阻等。

1、血流動(dòng)力學(xué)異常

肺動(dòng)脈狹窄會(huì)使右心室射血阻力增大，導(dǎo)致右心室收縮壓升高。長(zhǎng)期血流動(dòng)力學(xué)異常可能引起三尖瓣反流，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸氣促，聽診可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖檢查可明確狹窄程度，輕度狹窄可能無須治療，中重度需考慮球囊擴(kuò)張或手術(shù)矯正。

2、心臟結(jié)構(gòu)改變

持續(xù)存在的肺動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致右心室心肌代償性肥厚，后期可能出現(xiàn)右心室擴(kuò)張。心臟結(jié)構(gòu)改變可能影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，增加心律失常概率。胸部X線可見肺動(dòng)脈段突出，心電圖顯示右心室肥厚征象。對(duì)于進(jìn)展性心臟重構(gòu)患者，需定期監(jiān)測(cè)心功能變化。

3、運(yùn)動(dòng)能力受限

肺動(dòng)脈狹窄患者因心臟輸出量受限，運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。運(yùn)動(dòng)能力下降程度與狹窄嚴(yán)重程度相關(guān)，重度狹窄患者日?；顒?dòng)即可誘發(fā)癥狀。六分鐘步行試驗(yàn)可客觀評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加

未經(jīng)治療的肺動(dòng)脈狹窄可能并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。感染性心內(nèi)膜炎多由草綠色鏈球菌引起，需預(yù)防性使用抗生素。肺動(dòng)脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)與血流淤滯相關(guān)，必要時(shí)需抗凝治療。定期心臟專科隨訪可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。

5、生長(zhǎng)發(fā)育受阻

兒童期重度肺動(dòng)脈狹窄可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、體格發(fā)育滯后。這與組織器官長(zhǎng)期缺氧、代謝需求得不到滿足有關(guān)。新生兒危重型肺動(dòng)脈狹窄需緊急干預(yù)，嬰幼兒期患者應(yīng)每3-6個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。早期手術(shù)矯正有助于改善預(yù)后。

肺動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持適度有氧活動(dòng)如散步、游泳。飲食需控制鈉鹽攝入，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)狹窄程度變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和心臟康復(fù)訓(xùn)練。