什么是橈骨遠端骨折
橈骨遠端骨折是指發(fā)生在橈骨遠端3厘米以內(nèi)的骨折，多由跌倒時手掌撐地等外力作用引起，主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹和活動受限。
1、外傷性骨折
橈骨遠端骨折最常見于跌倒時手掌撐地，外力通過腕關(guān)節(jié)傳導(dǎo)至橈骨遠端導(dǎo)致骨折。此類骨折多見于骨質(zhì)疏松的老年人或運動損傷的青少年。典型癥狀包括腕部劇烈疼痛、餐叉樣畸形和局部淤青。需通過X線檢查確診，輕度移位可采用手法復(fù)位石膏固定，嚴(yán)重移位需手術(shù)使用橈骨遠端鎖定鋼板內(nèi)固定。
2、病理性骨折
骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等疾病可導(dǎo)致橈骨遠端骨質(zhì)強度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。這類患者可能伴有全身骨痛、病理性壓縮等表現(xiàn)。除骨折處理外，需針對原發(fā)病進行治療，如使用阿侖膦酸鈉片防治骨質(zhì)疏松，或?qū)悄[瘤進行病灶刮除植骨術(shù)。
3、粉碎性骨折
高能量損傷可能導(dǎo)致橈骨遠端粉碎性骨折，常合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。臨床可見腕關(guān)節(jié)明顯畸形、骨擦感和廣泛皮下出血。需行CT三維重建評估骨折情況，通常需要切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后可能遺留腕關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需早期康復(fù)鍛煉。
4、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
骨折線累及橈腕關(guān)節(jié)面時稱為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊咄箨P(guān)節(jié)主動活動度顯著降低，被動活動時疼痛加劇。治療要求解剖復(fù)位關(guān)節(jié)面，可采用外固定架聯(lián)合克氏針固定，術(shù)后需定期復(fù)查關(guān)節(jié)面平整度。
5、兒童青枝骨折
兒童橈骨遠端多為青枝骨折，因骨骼韌性好表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶或部分?jǐn)嗔?。特征性表現(xiàn)為局部壓痛但畸形不明顯，需通過X線仔細辨別。通常采用石膏托固定3-4周即可愈合，極少需要手術(shù)治療，但需警惕可能并發(fā)的骨骨骺損傷。
橈骨遠端骨折后應(yīng)保持患肢抬高促進消腫，固定期間定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進進行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，避免劇烈運動直至骨痂形成。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D，老年人需預(yù)防再次跌倒。若出現(xiàn)手指麻木、石膏過緊等異常情況需及時就醫(yī)。
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