梅毒臨床表現(xiàn)

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梅毒的臨床表現(xiàn)可分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒，不同分期癥狀差異顯著。典型表現(xiàn)包括硬下疳、梅毒疹、黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)病變等。

1、一期梅毒

感染后10-90天出現(xiàn)硬下疳，多見于外生殖器，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔，觸之軟骨樣硬度。常伴單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。硬下疳可自愈，但未治療者會(huì)進(jìn)展至二期。此時(shí)梅毒螺旋體已通過血液播散至全身。

2、二期梅毒

感染后6周至6個(gè)月出現(xiàn)全身癥狀，特征性表現(xiàn)為銅紅色斑丘疹梅毒疹，好發(fā)于軀干、手掌及足底?？砂榘l(fā)熱、咽痛、全身淋巴結(jié)腫大。黏膜損害表現(xiàn)為扁平濕疣或黏膜斑。部分患者出現(xiàn)梅毒性脫發(fā)、骨膜炎或虹膜炎。皮疹可自行消退進(jìn)入潛伏期。

3、三期梅毒

感染2年以上發(fā)生，表現(xiàn)為樹膠樣腫，可破壞皮膚、骨骼及內(nèi)臟。心血管梅毒引起主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致脊髓癆、麻痹性癡呆。三期梅毒病灶中螺旋體數(shù)量少但破壞性強(qiáng)，可造成不可逆器官損傷。

4、潛伏梅毒

無臨床癥狀但血清學(xué)陽性，早期潛伏梅毒感染1年內(nèi)仍具傳染性，晚期潛伏梅毒感染1年后主要通過母嬰傳播。潛伏期可持續(xù)數(shù)年甚至終身，也可重新出現(xiàn)活動(dòng)性癥狀。

5、先天梅毒

胎兒經(jīng)胎盤感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒梅毒。早期先天梅毒表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨軟骨炎；晚期先天梅毒出現(xiàn)哈欽森三聯(lián)征間質(zhì)性角膜炎、鋸齒狀門齒、神經(jīng)性耳聾及馬鞍鼻等特征性畸形。

梅毒臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，需結(jié)合病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。所有疑似病例均應(yīng)進(jìn)行非特異性抗體RPR/TRUST和特異性抗體TPPA/TPHA檢測。確診后需規(guī)范使用青霉素治療，并定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)。性伴侶需同時(shí)篩查治療，治療期間禁止性行為。日常需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，妊娠婦女應(yīng)在孕早期常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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