腰椎爆裂性骨折怎么辦

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腰椎爆裂性骨折可通過臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床4-8周，選擇硬板床保持脊柱中立位。可通過軸向翻身預(yù)防壓瘡，避免腰部扭轉(zhuǎn)或彎曲動(dòng)作。臥床期間需進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防下肢深靜脈血栓，必要時(shí)使用間歇充氣加壓裝置輔助循環(huán)。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折在疼痛緩解后可佩戴定制胸腰骶支具，通常需持續(xù)使用3-6個(gè)月。支具應(yīng)貼合身體曲線，每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，期間需加強(qiáng)腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。避免使用彈性腰圍替代醫(yī)用支具。

3、藥物治療

急性疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。伴有神經(jīng)癥狀時(shí)可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于無(wú)神經(jīng)壓迫的骨質(zhì)疏松性骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)可經(jīng)小切口完成，配合術(shù)中導(dǎo)航減少肌肉剝離。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)，較傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)更快。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重移位或合并脊髓損傷需行后路減壓植骨融合術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根釘棒系統(tǒng)重建脊柱序列。前路手術(shù)適用于爆裂骨塊突入椎管超過50%的病例，需聯(lián)合使用自體髂骨或異體骨進(jìn)行椎間融合。

康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，初期以仰臥位橋式運(yùn)動(dòng)、俯臥位飛燕式動(dòng)作為主，后期逐步增加抗阻訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證每日1200mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，術(shù)后1年內(nèi)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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