什么是棘突骨折
棘突骨折是指脊椎骨后方的棘突結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，通常由外傷或過度應(yīng)力引起。主要有頸椎棘突骨折、胸椎棘突骨折、腰椎棘突骨折、病理性棘突骨折、應(yīng)力性棘突骨折等類型。
1、頸椎棘突骨折
頸椎棘突骨折多由頸部直接撞擊或揮鞭樣損傷導(dǎo)致，常見于交通事故或運動傷害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部劇痛、活動受限，嚴(yán)重時可伴隨神經(jīng)癥狀如肢體麻木。需通過頸椎X線或CT確診，治療包括頸托固定、鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片，必要時需手術(shù)內(nèi)固定。
2、胸椎棘突骨折
胸椎棘突骨折常見于高處墜落或重物砸傷，可能合并胸椎壓縮性骨折。典型表現(xiàn)為背部局限性壓痛、呼吸時疼痛加重。診斷需結(jié)合MRI評估脊髓情況，輕癥可用胸腰支具保守治療，重癥如合并脊髓損傷需行椎弓根螺釘固定術(shù)。
3、腰椎棘突骨折
腰椎棘突骨折多發(fā)生于腰椎過度后伸動作，常見于舉重運動員。特征性癥狀為腰部銳痛、前屈時緩解后仰加重。治療需臥床休息2-4周，配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，康復(fù)期需加強腰背肌訓(xùn)練預(yù)防慢性腰痛。
4、病理性棘突骨折
病理性棘突骨折與骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，輕微外力即可導(dǎo)致骨折?；颊呖赡芡瑫r存在全身骨痛、病理性骨折史。除骨折處理外需治療原發(fā)病，如使用阿侖膦酸鈉片改善骨密度，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需放療或椎體成形術(shù)。
5、應(yīng)力性棘突骨折
應(yīng)力性棘突骨折屬于過度使用損傷，多見于體操、跳水等重復(fù)后伸運動項目。表現(xiàn)為漸進(jìn)性局部疼痛，休息后緩解。早期可通過運動調(diào)整、物理治療如超聲波促進(jìn)愈合，慢性病例可能需要局部封閉注射復(fù)方倍他米松注射液。
棘突骨折患者康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運動和負(fù)重，睡眠時選擇硬度適中的床墊。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深海魚類。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進(jìn)度，漸進(jìn)式開展核心肌群訓(xùn)練。若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或疼痛加劇，須立即復(fù)診排除骨折移位或脊髓壓迫。
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