神經(jīng)性耳鳴耳聾是內(nèi)耳或聽神經(jīng)受損引起的聽覺障礙，可能由噪聲暴露、耳毒性藥物、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等多種原因?qū)е?，建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、噪聲暴露：

長期或短期接觸高強(qiáng)度噪聲是導(dǎo)致神經(jīng)性聽力損傷的常見原因，如工廠機(jī)器轟鳴、建筑工地噪音或長時間佩戴耳機(jī)音量過大。噪聲會損傷內(nèi)耳的毛細(xì)胞，導(dǎo)致其無法將聲音振動有效轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為持續(xù)性高調(diào)耳鳴，如蟬鳴聲或電流聲，同時伴有對高頻聲音的聽力下降，在嘈雜環(huán)境中聽不清對話。治療需立即脫離噪聲環(huán)境，并遵醫(yī)囑使用改善內(nèi)耳微循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊等，對于聽力損失明顯者，可考慮佩戴助聽器。

二、耳毒性藥物：

某些藥物具有損害內(nèi)耳或聽神經(jīng)的副作用，可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)性耳聾與耳鳴。常見的耳毒性藥物包括氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、某些化療藥物如順鉑、以及大劑量的水楊酸鹽等。損傷通常與用藥劑量和時長相關(guān)，表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)的聽力進(jìn)行性下降，耳鳴可為多種音調(diào)。一旦懷疑藥物性耳聾，應(yīng)立即在醫(yī)生評估下停用或更換可疑藥物。治療上可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如注射用鼠神經(jīng)生長因子、甲鈷胺注射液，以及改善微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液，但已造成的聽力損傷可能難以完全恢復(fù)。

三、突發(fā)性耳聾：

突發(fā)性耳聾指72小時內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，常伴耳鳴、耳悶脹感，部分患者伴有眩暈。其確切病因尚不明確，可能與病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。聽力下降多為單側(cè)，程度可從輕度到重度，聽力曲線圖可表現(xiàn)為低頻下降型、高頻下降型或平坦型。此病屬于耳科急癥，治療強(qiáng)調(diào)盡早開始。主要治療方案為在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松片或鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液，同時聯(lián)合使用改善內(nèi)耳血供的藥物如巴曲酶注射液、銀杏達(dá)莫注射液，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。

四、梅尼埃病：

梅尼埃病是一種以內(nèi)耳膜迷路積水為病理特征的特發(fā)性疾病，其典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。耳鳴常在眩暈發(fā)作前出現(xiàn)或加重，多為低調(diào)的吹風(fēng)聲或隆隆聲，聽力下降早期以低頻為主，后期可累及全頻。發(fā)作期治療以控制眩暈、緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片、利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴液，以及改善微循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊。間歇期可進(jìn)行生活方式管理，如低鹽飲食、避免咖啡因和酒精，對于藥物控制不佳的難治性患者，可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)等手術(shù)治療。

五、聽神經(jīng)瘤：

聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，雖為良性，但因其生長位置可壓迫聽神經(jīng)及鄰近腦組織。早期癥狀常為單側(cè)或不對稱的進(jìn)行性聽力下降、耳鳴，耳鳴聲多為高調(diào)且持續(xù)。隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)面部麻木或抽搐、行走不穩(wěn)、頭痛等癥狀。診斷主要依靠磁共振成像。治療需根據(jù)腫瘤大小、生長速度及患者年齡等因素綜合決定。對于小型且無癥狀的腫瘤，可采取定期觀察；對于需要干預(yù)的腫瘤，主要治療方法包括立體定向放射外科治療如伽瑪?shù)?，以及顯微外科手術(shù)切除，如經(jīng)迷路入路或顱中窩入路手術(shù)，手術(shù)可能損傷面神經(jīng)或?qū)е禄紓?cè)聽力完全喪失。

神經(jīng)性耳鳴耳聾的日常護(hù)理與康復(fù)至關(guān)重要。患者應(yīng)主動避免接觸強(qiáng)噪聲，必要時佩戴防護(hù)耳塞。保持健康的生活方式，規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，因焦慮情緒可能加重耳鳴的主觀感受。飲食上注意均衡營養(yǎng)，限制鹽分?jǐn)z入，減少咖啡、濃茶、酒精等可能刺激神經(jīng)的飲品。對于已存在聽力損失的患者，應(yīng)積極進(jìn)行聽力康復(fù)，在專業(yè)驗配師指導(dǎo)下選配合適的助聽器，有助于改善聽力、減輕耳鳴并提升生活質(zhì)量。定期到耳鼻喉科復(fù)查聽力，監(jiān)測病情變化，切勿自行購買藥物或使用偏方，所有治療均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。