輸尿管結(jié)石尿不出來(lái)怎么辦
輸尿管結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷尿道?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)建議采用踮腳姿勢(shì)，利用重力促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石
可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，或雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。伴有感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等不良反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-10毫米的中段輸尿管結(jié)石，通過(guò)X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天，需配合排石藥物輔助碎片排出。嚴(yán)重心血管疾病患者禁用該療法。
4、輸尿管鏡取石
采用直徑2-3毫米的軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光粉碎結(jié)石后取出。適合處理下段輸尿管嵌頓結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。存在尿路急性感染時(shí)需先控制炎癥再手術(shù)。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)大于15毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，在腰部建立通道直接取石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染情況，保持引流管通暢。凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇該術(shù)式。
出現(xiàn)排尿困難時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位損傷黏膜，飲食需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果。建議記錄每日尿量及性狀，若持續(xù)12小時(shí)無(wú)尿或出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需急診處理。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需根據(jù)成分分析調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
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