動脈瘤是哪些因素引起的
動脈瘤通常由血管壁結(jié)構(gòu)異常、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷或感染等因素引起。動脈瘤可能與遺傳因素、血管炎癥、吸煙、年齡增長等有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部搏動性腫塊、疼痛或壓迫癥狀。
1、血管壁結(jié)構(gòu)異常
先天性血管中膜發(fā)育缺陷或結(jié)締組織疾病可導(dǎo)致血管壁薄弱，例如馬凡綜合征患者常因彈力纖維異常引發(fā)主動脈瘤。此類患者需定期進行血管超聲監(jiān)測，必要時遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片或進行血管支架植入術(shù)。
2、高血壓
長期未控制的高血壓會使血管壁承受持續(xù)高壓沖擊，尤其好發(fā)于腦動脈分叉處和腹主動脈。動態(tài)血壓監(jiān)測和服用氨氯地平片等降壓藥物有助于延緩動脈瘤進展，合并動脈硬化時可能需要聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
3、動脈粥樣硬化
脂質(zhì)沉積引發(fā)的血管壁炎癥反應(yīng)會破壞內(nèi)膜完整性，常見于腹主動脈和髂動脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行，需通過頸動脈超聲評估斑塊情況，治療包括抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片以及嚴格控制低密度脂蛋白水平。
4、外傷或醫(yī)源性損傷
車禍等外力撞擊或?qū)Ч苁中g(shù)并發(fā)癥可能導(dǎo)致血管壁撕裂，形成假性動脈瘤。急性期需通過CTA明確損傷范圍，部分病例需緊急行覆膜支架隔絕術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片防止感染。
5、感染因素
細菌性心內(nèi)膜炎或梅毒等感染可通過血流播散侵蝕血管壁，形成真菌性動脈瘤?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱史，血培養(yǎng)陽性者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，合并膿腫時需手術(shù)清創(chuàng)并長期抗感染治療。
動脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，控制每日鈉鹽攝入低于5克，定期監(jiān)測血壓和血脂。戒煙并保持規(guī)律有氧運動如步行，突發(fā)劇烈胸背痛或意識改變需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，并每3-6個月復(fù)查血管影像學(xué)檢查。
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