肺栓塞的預(yù)防措施有哪些
肺栓塞的預(yù)防措施主要有控制血栓形成風(fēng)險、合理使用抗凝藥物、改善生活方式、術(shù)后早期活動、識別高危人群等。肺栓塞通常由深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈引起，嚴(yán)重時可危及生命，需結(jié)合個體情況采取針對性預(yù)防。
1、控制血栓形成風(fēng)險
長期臥床、手術(shù)后制動、肥胖等因素會增加靜脈血液淤滯概率。建議術(shù)后患者穿戴梯度壓力彈力襪，心力衰竭患者定期翻身活動下肢，長途旅行時每小時做踝泵運(yùn)動。存在遺傳性易栓癥者需定期監(jiān)測凝血功能。
2、合理使用抗凝藥物
對于骨科大手術(shù)、房顫等高風(fēng)險患者，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈉注射液或利伐沙班片預(yù)防血栓。抗凝治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查凝血酶原時間，觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。妊娠期婦女禁用華法林鈉片。
3、改善生活方式
戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷，每日飲水1500-2000毫升避免血液濃縮。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白不超過7%。每周進(jìn)行150分鐘快走等有氧運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。
4、術(shù)后早期活動
外科手術(shù)后6小時即可開始床上踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，24小時后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步下床活動。腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后當(dāng)天可坐起，關(guān)節(jié)置換術(shù)后需在康復(fù)師輔助下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)訓(xùn)練。早期活動能降低深靜脈血栓形成概率達(dá)50%。
5、識別高危人群
惡性腫瘤、既往靜脈血栓史、長期激素治療患者屬于肺栓塞極高危人群。這類人群乘坐飛機(jī)超過4小時需提前注射低分子肝素，化療期間需每周監(jiān)測D-二聚體?；驒z測發(fā)現(xiàn)凝血因子V突變者應(yīng)避免口服避孕藥。
預(yù)防肺栓塞需建立綜合管理策略，高危人群應(yīng)定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查。日常生活中注意避免久坐超過90分鐘，乘坐長途交通工具時穿著寬松衣物。若突然出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、胸痛伴咯血等癥狀，須立即就醫(yī)排查肺栓塞可能。合理膳食可多攝入深海魚類、納豆等富含天然抗凝物質(zhì)的食物，但不可替代藥物治療。
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