小兒麻痹癥有哪些后遺癥

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小兒麻痹癥后遺癥主要包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓、脊柱側(cè)彎和呼吸功能障礙。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，部分患者康復(fù)后可能遺留永久性功能障礙。

1、肌肉萎縮

脊髓前角運動神經(jīng)元受損導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配，常見于下肢近端肌群。長期廢用性萎縮可表現(xiàn)為患肢周徑較健側(cè)縮小，肌力下降至0-3級。早期可通過電刺激療法延緩進(jìn)展，后期需定制矯形器輔助站立。

2、關(guān)節(jié)畸形

肌力失衡引發(fā)關(guān)節(jié)力學(xué)改變，典型表現(xiàn)為馬蹄內(nèi)翻足、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。跟腱攣縮可能導(dǎo)致足跟無法著地，需通過跟腱延長術(shù)矯正。未及時干預(yù)者可繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

3、肢體癱瘓

單側(cè)下肢癱瘓最常見，嚴(yán)重者可累及雙下肢及軀干。癱瘓肢體溫度低于健側(cè)，伴有皮膚營養(yǎng)障礙。功能性電刺激結(jié)合步態(tài)訓(xùn)練可改善移動能力，重度癱瘓需終身使用輪椅。

4、脊柱側(cè)彎

軀干肌群不對稱癱瘓導(dǎo)致脊柱三維畸形，Cobb角超過40度可能壓迫心肺。青少年進(jìn)展期需佩戴Milwaukee支具，成年后側(cè)彎角度穩(wěn)定者可考慮脊柱融合術(shù)。

5、呼吸功能障礙

延髓受累或嚴(yán)重脊柱畸形可導(dǎo)致限制性通氣障礙。夜間血氧監(jiān)測發(fā)現(xiàn)低氧血癥時，需使用雙水平氣道正壓呼吸機輔助通氣。反復(fù)肺部感染患者應(yīng)定期接種肺炎疫苗。

后遺癥患者需終身接受康復(fù)管理，每3-6個月評估肌力變化和關(guān)節(jié)活動度。定制矯形器應(yīng)每2年更換以適應(yīng)生長發(fā)育，游泳等水中運動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。營養(yǎng)方面注意補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松，吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地防止誤吸。建議建立多學(xué)科隨訪體系，整合神經(jīng)科、骨科和呼吸科診療資源。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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