肺結(jié)節(jié)鈣化是指在胸部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)內(nèi)部或邊緣出現(xiàn)鈣鹽沉積的一種現(xiàn)象，通常意味著結(jié)節(jié)處于良性或穩(wěn)定狀態(tài)。肺結(jié)節(jié)鈣化可能由陳舊性感染、良性腫瘤、職業(yè)性粉塵接觸、血管性病變、先天性發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)定期復(fù)查、抗感染治療、手術(shù)切除、對(duì)癥支持、病因治療等方式處理。

一、陳舊性感染

肺結(jié)節(jié)鈣化可能與肺結(jié)核、真菌感染等陳舊性感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱等癥狀。結(jié)核感染治愈后常遺留鈣化灶，真菌性肉芽腫也可出現(xiàn)鈣化。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用異煙肼片抗結(jié)核，或伏立康唑片抗真菌，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持。

二、良性腫瘤

肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性肺泡細(xì)胞瘤等良性腫瘤易發(fā)生鈣化，通常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)，多數(shù)無(wú)癥狀。錯(cuò)構(gòu)瘤可見(jiàn)爆米花樣鈣化，硬化性肺泡細(xì)胞瘤多見(jiàn)于女性。若結(jié)節(jié)增大或引發(fā)壓迫癥狀，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后定期隨訪。

三、職業(yè)性粉塵接觸

長(zhǎng)期吸入硅塵、石棉等職業(yè)粉塵可能導(dǎo)致塵肺病，引起肺組織纖維化伴鈣化結(jié)節(jié)，通常表現(xiàn)為胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。塵肺結(jié)節(jié)鈣化多為彌漫性分布。治療以脫離粉塵環(huán)境、氧療為主，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需肺康復(fù)訓(xùn)練。

四、血管性病變

肺動(dòng)靜脈畸形、陳舊性肺梗死等血管性病變可繼發(fā)鈣化，通常表現(xiàn)為咯血、發(fā)紺等癥狀。動(dòng)靜脈畸形可見(jiàn)血管壁鈣化，肺梗死鈣化多呈楔形。治療根據(jù)病變性質(zhì)選擇血管介入栓塞或抗凝治療，如使用華法林鈉片預(yù)防血栓。

五、先天性發(fā)育異常

支氣管囊腫、肺隔離癥等先天性發(fā)育異?？赡馨l(fā)生囊壁鈣化，通常無(wú)癥狀或反復(fù)感染。支氣管囊腫鈣化多見(jiàn)于縱隔，肺隔離癥好于肺下葉。無(wú)癥狀者可觀察，若繼發(fā)感染需使用頭孢克肟顆粒抗炎，反復(fù)發(fā)作建議手術(shù)切除。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)鈣化后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，減少?gòu)N房油煙吸入，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT隨訪。飲食宜清淡富含維生素，如西藍(lán)花、胡蘿卜等，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若結(jié)節(jié)形態(tài)異?；蛐略霭Y狀，需及時(shí)呼吸科就診評(píng)估。