癲癇用藥原則都有哪些
癲癇用藥原則主要有規(guī)范用藥、個體化治療、單一用藥優(yōu)先、定期監(jiān)測和長期堅持。癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，藥物治療是控制發(fā)作的主要手段，需嚴(yán)格遵循科學(xué)用藥原則。
1、規(guī)范用藥
癲癇患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。突然停藥可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作加重或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片和卡馬西平片等，具體用藥方案需由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)發(fā)作類型制定。
2、個體化治療
抗癲癇藥物的選擇需考慮患者年齡、發(fā)作類型、藥物副作用及合并癥等因素。兒童患者可能更適合使用奧卡西平口服混懸液，育齡期女性需注意丙戊酸鈉片可能存在的致畸風(fēng)險，老年患者則需關(guān)注苯妥英鈉片可能引起的骨質(zhì)疏松。
3、單一用藥優(yōu)先
初始治療通常從單藥開始，約70%患者可通過單一藥物控制發(fā)作。當(dāng)單藥治療無效時，醫(yī)生可能會考慮添加拉莫三嗪片或托吡酯片等第二種藥物。聯(lián)合用藥需注意藥物相互作用，如苯巴比妥片可能降低其他抗癲癇藥物的血藥濃度。
4、定期監(jiān)測
用藥期間需定期復(fù)查腦電圖、血藥濃度及肝腎功能。苯妥英鈉片和卡馬西平片等藥物需監(jiān)測血藥濃度以確保療效并避免毒性反應(yīng)。出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
5、長期堅持
癲癇藥物治療通常需要持續(xù)3-5年無發(fā)作后才可考慮逐步減藥。減藥過程需緩慢進(jìn)行，每3-6個月減少不超過原劑量的25%。即使發(fā)作完全控制，患者也應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等可能誘發(fā)發(fā)作的因素。
癲癇患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)建立健康的生活方式。保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和葉酸。避免從事高空作業(yè)、游泳等高風(fēng)險活動，外出時最好有人陪同。定期復(fù)診時需詳細(xì)記錄發(fā)作情況，便于醫(yī)生評估療效和調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。
