治好淋病并不是一件容易的事
淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病，治療難度與細菌耐藥性、治療依從性、合并感染等因素相關。淋病的規(guī)范治療需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素片、多西環(huán)素片、大觀霉素注射液、左氧氟沙星片等，同時需對性伴侶進行同步治療和隨訪復查。
1、耐藥性問題
淋病奈瑟菌對多種抗生素已產(chǎn)生耐藥性，特別是對青霉素類、四環(huán)素類、喹諾酮類藥物的耐藥率較高。臨床治療前應進行藥敏試驗，頭孢曲松鈉目前仍是多數(shù)地區(qū)的首選藥物，但對部分高耐藥地區(qū)可能需要聯(lián)合阿奇霉素治療。不規(guī)范用藥會加速耐藥菌株的產(chǎn)生。
2、治療依從性
患者常因癥狀緩解而自行停藥，導致治療不徹底。淋病標準療程通常需要7-10天，即使癥狀消失也須完成全程治療。部分患者因藥物不良反應中斷治療，此時應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案而非自行停藥。
3、合并感染
約40%淋病患者合并衣原體感染，需采用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素的雙重療法。合并HIV感染會延長治療周期，需調(diào)整用藥方案。盆腔炎、附睪炎等并發(fā)癥需延長抗生素使用時間至14天。
4、復發(fā)與再感染
治療后3個月內(nèi)復發(fā)多因性伴侶未同步治療導致交叉感染。淋病治愈后不產(chǎn)生免疫保護，再感染風險與高危性行為直接相關。建議治愈后3個月復查核酸擴增試驗，6個月內(nèi)使用安全套。
5、特殊人群治療
孕婦禁用四環(huán)素類和喹諾酮類藥物，首選頭孢曲松鈉單劑療法。兒童淋病需按體重調(diào)整劑量，新生兒眼炎需預防性使用紅霉素眼膏。對β-內(nèi)酰胺類過敏者可用大觀霉素替代。
淋病患者治療期間應避免性接觸直至復查轉(zhuǎn)陰，每日用溫水清洗會陰部并更換內(nèi)褲。飲食需避免辛辣刺激食物，多飲水促進排尿沖刷尿道。治療后7-10天需復查尿道/宮頸分泌物培養(yǎng)，3個月內(nèi)每月進行核酸復查。所有性伴侶無論是否出現(xiàn)癥狀都應接受篩查和治療，這是阻斷傳播鏈的關鍵措施。出現(xiàn)尿道流膿、睪丸腫痛等癥狀加重時應立即復診。
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