假體隆胸攣縮時(shí)取出假體通常需要通過手術(shù)方式完成，主要有開放式手術(shù)、內(nèi)鏡輔助手術(shù)等方式。

一、開放式手術(shù)

開放式手術(shù)是處理假體隆胸后包膜攣縮的經(jīng)典方法。該方法需要在乳房下皺襞、乳暈或腋下等位置做切口，醫(yī)生通過切口直視下完整地分離并切除攣縮的包膜，再將假體取出。此方法視野清晰，便于處理嚴(yán)重的包膜攣縮和進(jìn)行必要的組織修復(fù)，如同時(shí)進(jìn)行包膜切除或囊內(nèi)切開。術(shù)后通常需要放置引流管，并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等預(yù)防感染，以及使用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊來緩解術(shù)后疼痛?；謴?fù)期相對(duì)較長，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行胸部加壓包扎和限制上肢活動(dòng)。

二、內(nèi)鏡輔助手術(shù)

內(nèi)鏡輔助手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，適用于部分包膜攣縮程度較輕的情況。手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)在腋下或肚臍等隱蔽部位做小切口，將內(nèi)窺鏡置入，在屏幕監(jiān)視下進(jìn)行操作，分離包膜并取出假體。該方法創(chuàng)傷小、疤痕不明顯、恢復(fù)較快。但手術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高，且不適用于處理廣泛且致密的包膜攣縮。術(shù)后同樣需要預(yù)防感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，并配合使用硅酮凝膠等產(chǎn)品輔助疤痕修復(fù)。

三、囊內(nèi)切開術(shù)

囊內(nèi)切開術(shù)并非直接取出假體，而是處理包膜攣縮的一種方式，有時(shí)作為取出假體手術(shù)的一部分。當(dāng)包膜攣縮導(dǎo)致乳房變硬、形態(tài)異常但假體完好時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)選擇在取出假體的同時(shí)，或單獨(dú)進(jìn)行包膜切開，以松解攣縮的囊壁，改善乳房柔軟度。如果決定取出假體，則會(huì)在切開包膜后將其取出。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于防止新的包膜過度形成，可能需遵醫(yī)囑使用抗瘢痕藥物如積雪苷霜軟膏，并進(jìn)行規(guī)律的乳房按摩。

四、部分包膜切除術(shù)

部分包膜切除術(shù)是指在取出假體的過程中，并非切除全部包膜，而是只切除嚴(yán)重?cái)伩s、鈣化或增厚的部分包膜組織。這種方法適用于包膜攣縮范圍較局限的情況，可以在取出假體的同時(shí)，保留相對(duì)健康的包膜組織，有助于減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血，并可能為日后再次植入假體保留較好的組織基礎(chǔ)。術(shù)后需關(guān)注出血和血腫風(fēng)險(xiǎn)，需加壓包扎，并可能需使用止血藥如氨甲環(huán)酸片，以及促進(jìn)愈合的藥物如復(fù)方三七膠囊。

五、同期乳房重建手術(shù)

對(duì)于取出假體后對(duì)乳房外觀有較高要求的求美者，醫(yī)生可能會(huì)建議在取出假體的同時(shí)進(jìn)行乳房重建手術(shù)。這通常涉及在取出假體和切除包膜后，立即植入新的假體或采用自體組織如背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣進(jìn)行乳房再造。該方法能一次性解決攣縮問題和形態(tài)修復(fù)，但手術(shù)更復(fù)雜，時(shí)間更長，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)增加。術(shù)后管理綜合了假體取出和重建兩方面的要求，需嚴(yán)格預(yù)防感染、促進(jìn)愈合并管理重建乳房的形態(tài)。

假體隆胸后發(fā)生包膜攣縮并決定取出假體，術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持傷口清潔干燥，按時(shí)更換敷料，并按要求佩戴彈力胸衣或使用加壓包扎，以幫助塑形和減少腫脹、出血。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，如適量食用魚肉、雞肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物和煙酒。恢復(fù)期間應(yīng)避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物，睡覺時(shí)盡量仰臥。定期回院復(fù)查，讓醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況。如果取出假體后不再植入，乳房可能會(huì)出現(xiàn)松弛、下垂或形態(tài)改變，需有合理的心理預(yù)期，必要時(shí)可咨詢醫(yī)生關(guān)于乳房松垂矯正等后續(xù)改善方案。