（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一位育齡期女性因長期月經(jīng)不調(diào)，婚后一直未孕，伴隨肥胖、脫發(fā)、顏面部痤瘡等癥狀，通過癥狀、體征和相關(guān)檢查確定為多囊卵巢綜合征后，進行了促進排卵、補充孕激素等的治療。由于慢性病的特點，無論是起病過程還是治療過程，都需要很長的周期，患者要有耐心和良好的心態(tài)，做好與病情長期對抗的準備。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】多囊卵巢綜合癥

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】飲食療法+運動療法+口服復方避孕藥優(yōu)思明、補充孕激素黃體酮、來曲唑促進排卵

【治療周期】門診開藥，半年后門診隨訪

【治療效果】治療效果良好，實驗室指標好轉(zhuǎn)

一、初次面診

一對年輕夫妻一起來到診室就診，自述二人于兩年前結(jié)婚至今，在沒有采取避孕措施的情況下一直沒有懷孕。經(jīng)過詢問后，又得知這位女士長期月經(jīng)不規(guī)律，有時甚至月經(jīng)推遲三個月。脫發(fā)現(xiàn)象也比較嚴重，以前只有在洗頭發(fā)時會掉發(fā)，現(xiàn)在用手都能將頭發(fā)抓下來。青春期沒有痤瘡，現(xiàn)在反而有了。一直以為是內(nèi)分泌失調(diào)，但是經(jīng)單純內(nèi)分泌治療后，效果也不太好。1米6的身高，但是體重大約為67kg，身體已經(jīng)達到肥胖的標準。根據(jù)患者提供的癥狀，不能妄下結(jié)論，需進一步檢查明確診斷。

圖1: MRI檢查

二、治療經(jīng)過

經(jīng)體格檢查，可知血壓150/106mmHg，屬于2級高血壓。明確毛發(fā)、痤瘡、乳房發(fā)育等情況，可知患者顏面部痤瘡多發(fā)，頭發(fā)稀疏而腋毛腿毛生長旺盛。檢查觀察陰蒂大小、陰毛分布，均無異常。囑患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、胰島素水平、機體各項性激素水平等檢查，提示雄性激素高于正常水平。行MRI檢查，結(jié)果提示雙側(cè)卵巢增大，卵泡數(shù)量增多。根據(jù)癥狀、體征以及實驗室檢查結(jié)果可以明確患者為多囊卵巢綜合征。因該病的病因至今尚未明確，所以只能以對癥治療為主。通過飲食療法和運動療法減輕患者體重，少吃甜食、多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素和蛋白質(zhì)品，運動方面要在專業(yè)人士的指導下進行，減輕體重造成的對身體和心臟的負擔。藥物治療方面需應用復方口服避孕藥優(yōu)思明，周期性補充孕激素黃體酮，使用來曲唑促進排卵，共同調(diào)節(jié)體內(nèi)雌孕激素的比例，通過藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和人為因素的干預來促進懷孕。

三、治療效果

經(jīng)對癥治療后，半年后患者門診復查，MR結(jié)果顯示卵巢較前縮小?；颊弑硎驹诜幦齻€月后月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)時長為6天左右，每28天為一個周期，連續(xù)三次月經(jīng)比較正常。此外，脫發(fā)掉發(fā)情況也有所緩解，最近2個月只有在洗頭發(fā)時會掉一點點頭發(fā)。通過飲食和運動治療，體重下降，BMI值也逐漸向正?？拷?。

四、注意事項

因該病會有一定的遺傳傾向，如果家族成員內(nèi)曾經(jīng)有人確診為此病，一定要引起重視，做好定期體檢的工作，否則多囊卵巢綜合征會在遺傳因素和營養(yǎng)、環(huán)境等因素的共同作用下起病。當出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、體重不可控制、長期不孕等現(xiàn)象時，要引起重視，及時就診。多囊卵巢綜合征會伴隨有糖類和脂質(zhì)代謝異常，平時在飲食方面要多樣化，適當控制總熱量，多吃新鮮蔬菜、水果，適量補充礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)，限制脂肪和碳水化合物的供應。適當體育鍛煉，促進代謝，減少肥胖率。還需遵從醫(yī)囑，按時服藥才能對病情有效，定期體檢、定期復查，防治腫瘤。

五、個人感悟

多囊卵巢綜合征在孕齡期和青春期女性中的發(fā)病率是比較高的，尤其在育齡期女性占比最高，大約為5%-20%。所以，作為一名醫(yī)務工作者，要做好疾病的科普，也要通過引導使女性患者予以重視。合理的飲食以及規(guī)律的體育鍛煉是預防疾病非常重要的因素。

該病例中的女子長期月經(jīng)失調(diào)，有高雄激素血癥的表現(xiàn)，應早些時候來就診，對疾病的恢復會更有幫助。但只要以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，癥狀將會有所改善。