肝素鈉針的作用和副作用分別是什么
肝素鈉針主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，常見副作用包括出血傾向、血小板減少等。肝素鈉針是抗凝藥物，通過抑制凝血因子發(fā)揮抗血栓作用，臨床常用于深靜脈血栓、肺栓塞等疾病的防治。
1、抗血栓作用
肝素鈉針通過激活抗凝血酶Ⅲ，抑制凝血因子Ⅱa和Ⅹa的活性，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶的過程。這種作用能有效預(yù)防血管內(nèi)血栓形成，適用于外科手術(shù)后長期臥床患者的深靜脈血栓預(yù)防，以及急性心肌梗死患者的抗凝治療。藥物起效快，靜脈注射后立即產(chǎn)生抗凝效果。
2、治療肺栓塞
對于確診的肺栓塞患者，肝素鈉針可作為初始抗凝治療藥物。它能快速阻止血栓繼續(xù)擴(kuò)大，降低肺動脈壓力，改善呼吸困難等臨床癥狀。通常需要持續(xù)靜脈泵注維持治療效果，后續(xù)需過渡到口服抗凝藥物。治療期間需密切監(jiān)測活化部分凝血活酶時間。
3、血液透析抗凝
在血液透析過程中，肝素鈉針可防止體外循環(huán)管路凝血。通過小劑量持續(xù)給藥，維持透析器及管路的通暢性，避免凝血導(dǎo)致的治療中斷。需根據(jù)患者體重調(diào)整劑量，透析結(jié)束前1小時需停藥以減少出血風(fēng)險。腎功能不全患者無須調(diào)整劑量。
4、出血風(fēng)險
使用肝素鈉針可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血、消化道出血甚至顱內(nèi)出血等不良反應(yīng)。高齡、合并消化性潰瘍、近期手術(shù)創(chuàng)傷患者風(fēng)險更高。輕微出血可局部壓迫止血，嚴(yán)重出血需立即停藥并使用魚精蛋白中和。用藥期間應(yīng)避免創(chuàng)傷性操作，定期檢查糞便潛血。
5、血小板減少
肝素鈉針可能引發(fā)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥，分為非免疫型和免疫型兩種。通常在用藥后5-10天出現(xiàn)血小板計數(shù)下降，伴有新發(fā)血栓形成。需立即停用肝素類藥物，更換為其他抗凝劑。用藥期間應(yīng)每2-3天監(jiān)測血小板計數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
使用肝素鈉針期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，注意觀察皮膚黏膜有無瘀斑、牙齦出血等情況。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素K的食物如菠菜、西藍(lán)花等，但無須刻意限制。注射部位需輪換并按壓5分鐘以上，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或持續(xù)性頭痛需立即就醫(yī)。長期用藥患者建議穿戴柔軟衣物減少皮膚摩擦。
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