糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為高血糖、酮體升高、代謝性酸中毒、脫水及電解質(zhì)紊亂。其特點主要有呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識障礙等。

1、呼吸深快

患者因代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深大呼吸庫斯莫爾呼吸，呼吸頻率可達20-30次/分，呼氣中可聞及丙酮的爛蘋果氣味。這種呼吸模式是機體代償酸中毒的重要表現(xiàn)。

2、酮體升高

由于胰島素絕對或相對不足，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮，血酮體常超過3mmol/L，尿酮體強陽性。酮體堆積是導(dǎo)致代謝性酸中毒的直接原因。

3、脫水表現(xiàn)

高血糖引起滲透性利尿，患者出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等脫水癥狀，嚴重者可出現(xiàn)低血容量性休克。成人失水量可達體重的5-10%。

4、消化道癥狀

約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐，部分表現(xiàn)為腹痛，易誤診為急腹癥。這與酮體刺激胃腸黏膜、電解質(zhì)紊亂及自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)。

5、神經(jīng)癥狀

早期表現(xiàn)為嗜睡、煩躁，隨著病情進展可出現(xiàn)意識模糊、昏迷。這與腦細胞脫水、酸中毒、高滲狀態(tài)及酮體毒性作用相關(guān)。

糖尿病酮癥酸中毒患者需立即就醫(yī)，治療期間應(yīng)嚴格監(jiān)測血糖、血酮及電解質(zhì)水平。日常需規(guī)律注射胰島素，避免感染、創(chuàng)傷等誘因，出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時及時檢測酮體。建議隨身攜帶糖尿病急救卡，家屬需掌握識別危象的要點。