免疫治療的適應(yīng)人群有哪些

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免疫治療主要適用于晚期惡性腫瘤患者、對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的癌癥患者、特定基因突變或生物標(biāo)志物陽(yáng)性患者、部分早期癌癥輔助治療患者以及部分自身免疫性疾病患者。

1、晚期惡性腫瘤

免疫治療常用于黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎細(xì)胞癌等晚期實(shí)體瘤患者。這些患者腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)手術(shù)或放化療效果有限。PD-1抑制劑如帕利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，部分患者可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

2、治療失敗患者

對(duì)化療、靶向治療耐藥或治療后復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤、頭頸部鱗癌等患者可嘗試免疫治療。如信迪利單抗注射液用于經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的三線治療。這類(lèi)患者需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷，治療期間要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能異常等副作用。

3、生物標(biāo)志物陽(yáng)性

微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的結(jié)直腸癌、胃癌患者對(duì)免疫治療反應(yīng)較好。帕博利珠單抗注射液適用于dMMR實(shí)體瘤患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，這類(lèi)患者可能出現(xiàn)結(jié)腸炎或肝炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

4、早期癌癥輔助

部分III期黑色素瘤術(shù)后患者可使用伊匹木單抗注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。作為輔助治療需評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，可能引發(fā)垂體炎等副作用。治療期間要定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和內(nèi)分泌功能評(píng)估。

5、自身免疫疾病

部分類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可嘗試免疫調(diào)節(jié)治療。如阿巴西普注射液用于中重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療前需篩查結(jié)核感染，可能增加嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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