怎樣判斷孩子是哮喘
判斷孩子是否哮喘需結(jié)合反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶咳嗽等癥狀及肺功能檢查等醫(yī)學(xué)評(píng)估。哮喘可能由遺傳過(guò)敏體質(zhì)、呼吸道感染、環(huán)境刺激等因素引起，可通過(guò)霧化吸入治療、抗炎藥物等方式控制。
1、癥狀觀察
哮喘患兒通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸時(shí)伴隨哨笛樣哮鳴音，夜間或晨起咳嗽加重，運(yùn)動(dòng)后易誘發(fā)胸悶氣促。癥狀多與接觸冷空氣、花粉等過(guò)敏原相關(guān)，部分患兒可能伴有過(guò)敏性鼻炎或濕疹病史。家長(zhǎng)需記錄癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。
2、體征檢查
醫(yī)生聽診可聞及雙肺散在哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。發(fā)作間期肺部聽診可能正常，但存在氣道高反應(yīng)性特征。家長(zhǎng)需注意孩子呼吸時(shí)是否出現(xiàn)鎖骨上窩、肋間隙凹陷等異常體征。
3、肺功能檢測(cè)
6歲以上兒童可通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)確診，表現(xiàn)為吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1改善超過(guò)12%。嬰幼兒可采用潮氣呼吸肺功能檢測(cè)，觀察呼吸流速容積環(huán)變化。這些檢查能客觀評(píng)估氣道阻塞程度和可逆性。
4、過(guò)敏原篩查
血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可識(shí)別塵螨、花粉等致敏原。約80%兒童哮喘與過(guò)敏相關(guān)，明確過(guò)敏原有助于環(huán)境干預(yù)。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子癥狀發(fā)作是否與特定環(huán)境暴露存在時(shí)序關(guān)聯(lián)。
5、鑒別診斷
需排除支氣管異物、先天性氣道畸形等疾病。異物吸入多表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳伴單側(cè)哮鳴音，先天性病變則自幼起病且癥狀持續(xù)。反復(fù)呼吸道感染引起的喘息通常隨年齡增長(zhǎng)逐漸緩解，與哮喘的發(fā)作性特征不同。
確診哮喘的兒童需長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，急性發(fā)作時(shí)按需使用沙丁胺醇吸入溶液。家長(zhǎng)應(yīng)保持家居環(huán)境清潔，避免接觸毛絨玩具、寵物皮屑等過(guò)敏原，督促孩子適量游泳等有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肺功能，定期監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄哮喘日記，氣候變化時(shí)注意佩戴口罩防護(hù)。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說(shuō)話不成句等危重癥狀須立即急診處理。
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