不完全性右束支傳導阻滯心電圖特點
不完全性右束支傳導阻滯的心電圖特點主要表現(xiàn)為QRS波群時限輕度增寬，通常在0.09秒至0.11秒之間，以及V1導聯(lián)出現(xiàn)rsR'波或M型波，伴ST-T改變。
一、QRS波群時限增寬
不完全性右束支傳導阻滯時，心室的除極過程在右心室略有延遲，但未完全中斷，導致整個心室的除極總時間輕微延長。反映在心電圖上，即QRS波群的寬度超過正常上限，但又未達到完全性右束支傳導阻滯的診斷標準。這種時限增寬是診斷的關鍵依據(jù)之一，通常不伴有明顯的臨床癥狀，多在其他檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。
二、V1導聯(lián)rsR'波
胸導聯(lián)V1是觀察右心室電活動的重要位置。當發(fā)生不完全性右束支傳導阻滯時，V1導聯(lián)常呈現(xiàn)特征性的rsR'波形，即一個初始的小r波，隨后是一個深的S波，最后又出現(xiàn)一個較高的R'波，整體形態(tài)類似字母“M”。這種波形是由于室間隔和左心室的除極基本正常，而右心室的除極終末向量發(fā)生延遲和改變所致。
三、V1導聯(lián)ST-T改變
在不完全性右束支傳導阻滯的心電圖中，V1導聯(lián)的ST段可能出現(xiàn)輕度壓低，T波方向通常與QRS波群的主波方向相反，即表現(xiàn)為倒置或雙向。這種繼發(fā)性的ST-T改變是由于心室除極順序異常繼而導致的復極順序改變，屬于心電圖的繼發(fā)性改變，其本身并不直接代表心肌缺血或損傷。
四、其他導聯(lián)的S波增寬
除了V1導聯(lián)的特征性改變，肢體導聯(lián)I、aVL以及左胸導聯(lián)V5、V6上，?？捎^察到S波的增寬、頓挫或切跡。這是因為右心室延遲的除極向量指向右前方，其投影在這些導聯(lián)上形成了終末部分的寬鈍S波。觀察這些導聯(lián)的S波形態(tài)有助于輔助診斷。
五、QRS電軸通常正常
不完全性右束支傳導阻滯主要影響心室除極的終末部分，而對整個心室除極的主要向量方向影響較小。其額面心電軸通常仍在正常范圍之內，一般無明顯右偏。這一點可與某些伴有電軸右偏的器質性心臟病相鑒別。但若同時存在其他心臟疾病，電軸也可能發(fā)生相應改變。
發(fā)現(xiàn)不完全性右束支傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)后，無須過度焦慮，因為許多健康人群，尤其是兒童、青少年或體型瘦長者也可出現(xiàn)，多為生理性變異。關鍵在于由心血管?？漆t(yī)生結合具體情況進行綜合評估，判斷其是孤立性改變還是伴隨其他心臟疾病的征象。日常生活中應注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，定期進行心電圖復查。如果同時出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短或暈厥等癥狀，務必及時就醫(yī)，進行心臟超聲、動態(tài)心電圖等進一步檢查，以明確診斷并排除潛在的器質性心臟病。
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