腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征什么癥狀
腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征主要表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、惡心嘔吐、體重下降等癥狀。該病通常由腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角過小壓迫十二指腸引起，可能伴隨腹痛、膽汁性嘔吐等表現(xiàn)。
1、餐后上腹飽脹
進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部脹滿感是典型早期癥狀，與十二指腸受壓導(dǎo)致食物淤積有關(guān)。癥狀多在餐后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)，俯臥位或膝胸位可部分緩解。長期反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)營養(yǎng)不良，需通過少食多餐、流質(zhì)飲食調(diào)整，嚴(yán)重時(shí)需胃腸減壓治療。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患者出現(xiàn)膽汁性嘔吐，嘔吐物常含黃綠色膽汁，多發(fā)生在餐后數(shù)小時(shí)。嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解，可能與十二指腸近端擴(kuò)張刺激嘔吐中樞有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥，嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
3、體重下降
因長期進(jìn)食困難及吸收不良導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕，部分患者半年內(nèi)體重下降超過10%。伴隨貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)時(shí)，需營養(yǎng)科會(huì)診制定腸內(nèi)營養(yǎng)方案，必要時(shí)采用鼻空腸管越過壓迫部位進(jìn)行喂養(yǎng)。
4、腹痛
中上腹持續(xù)性隱痛或絞痛多見，與腸管缺血和蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。疼痛可向背部放射，采取俯臥位時(shí)減輕。需與胰腺炎等疾病鑒別，急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿注射液解痙，但須排除腸梗阻等急腹癥。
5、代償性體位
患者常不自主采取俯臥位或側(cè)臥位以緩解癥狀，這是機(jī)體通過改變體位減輕血管壓迫的代償表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重時(shí)需考慮十二指腸空腸吻合術(shù)等外科干預(yù)，術(shù)后需配合胃腸功能康復(fù)訓(xùn)練。
腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征患者應(yīng)保持低纖維、高熱量飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食，餐后保持俯臥位15-20分鐘。急性期可選擇營養(yǎng)科配制的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng)，避免食用粗纖維蔬菜及糯米等難消化食物。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)體重及營養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。
