由幽門螺桿菌引起的胃潰瘍，治療核心是根除幽門螺桿菌，主要采用包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素的四聯(lián)療法，并輔以保護(hù)胃黏膜、調(diào)整生活方式等綜合措施。

一、根除幽門螺桿菌治療

根除幽門螺桿菌是治愈此類胃潰瘍并防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。目前國(guó)內(nèi)外指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案是含鉍劑的四聯(lián)療法，療程通常為10至14天。該方案包含四種藥物：一種質(zhì)子泵抑制劑用于強(qiáng)力抑制胃酸，一種鉍劑用于保護(hù)胃黏膜并直接抑制幽門螺桿菌，以及兩種抗生素用于殺滅細(xì)菌。常用的質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等；鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊；抗生素組合常從阿莫西林膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片、左氧氟沙星片、四環(huán)素片中根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幥闆r和患者過(guò)敏史進(jìn)行選擇。治療結(jié)束后需停藥至少4周進(jìn)行復(fù)查，以確認(rèn)細(xì)菌是否成功根除。

二、抑制胃酸分泌

胃酸是胃潰瘍形成和疼痛的重要促進(jìn)因素，強(qiáng)力抑制胃酸可以為潰瘍愈合創(chuàng)造有利的堿性環(huán)境。除了根除治療中使用的質(zhì)子泵抑制劑外，在根除療程結(jié)束后，通常仍需繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑進(jìn)行抑酸治療，以促進(jìn)潰瘍面完全愈合。常用的H2受體拮抗劑包括法莫替丁片、雷尼替丁膠囊等。整個(gè)抑酸治療的時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)潰瘍的大小、深度和癥狀由醫(yī)生決定，通常為4至8周。

三、胃黏膜保護(hù)治療

增強(qiáng)胃黏膜自身的防御和修復(fù)能力是治療的重要環(huán)節(jié)。除了四聯(lián)療法中的鉍劑，還可以額外使用其他胃黏膜保護(hù)劑。這類藥物可以在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸和胃蛋白酶的侵蝕，并促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成，加速黏膜修復(fù)。常用的藥物包括硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等。它們常與抑酸藥物聯(lián)合使用，以協(xié)同促進(jìn)潰瘍愈合，緩解腹痛、腹脹等癥狀。

四、調(diào)整飲食與生活方式

非藥物治療是基礎(chǔ)且必要的輔助手段?；颊邞?yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免過(guò)饑過(guò)飽，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如小米粥、山藥、南瓜等，避免食用辛辣、過(guò)酸、油炸、生冷及濃茶、咖啡等刺激性食物。必須戒煙戒酒，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦『途凭紩?huì)削弱胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，嚴(yán)重影響潰瘍愈合并增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和精神緊張。

五、定期復(fù)查與監(jiān)測(cè)

治療過(guò)程中的評(píng)估與治療后的隨訪至關(guān)重要。在完成根除治療后，應(yīng)通過(guò)碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)來(lái)確認(rèn)幽門螺桿菌是否被成功清除。對(duì)于胃潰瘍本身，無(wú)論癥狀是否緩解，都必須在完成治療后進(jìn)行胃鏡復(fù)查，直接觀察潰瘍是否完全愈合，并取組織進(jìn)行病理檢查，以排除不典型或惡性病變的可能。即使?jié)冇锨壹?xì)菌根除，若再次出現(xiàn)胃部不適，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕復(fù)發(fā)或其他胃部疾病的可能性。

胃潰瘍的治療是一個(gè)系統(tǒng)性的過(guò)程，患者必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑完成全程、足量的藥物治療，不可因癥狀緩解而自行停藥。在飲食上，應(yīng)遵循細(xì)軟、溫和、清淡的原則，采用少食多餐的方式，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。保持良好的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)胃腸功能產(chǎn)生不良影響。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和整體康復(fù)。治療期間及治療后，都應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，提倡分餐制或使用公筷，避免家庭成員間的交叉感染，預(yù)防幽門螺桿菌的再次感染。