什么是自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、乏力等癥狀。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，需通過血液檢測、肝活檢等確診。
1、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DR3或HLA-DR4等基因變異，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對肝細胞抗原產(chǎn)生異常反應(yīng)。這類患者通常有家族聚集傾向，可能伴隨其他自身免疫性疾病如甲狀腺炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。治療需結(jié)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、他克莫司膠囊等，并定期監(jiān)測肝功能。
2、環(huán)境誘因
病毒感染如EB病毒、藥物如米諾環(huán)素或毒素暴露可能觸發(fā)免疫異常?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、皮疹等前驅(qū)癥狀，隨后發(fā)展為慢性肝炎。臨床常用潑尼松龍片聯(lián)合布地奈德膠囊控制炎癥，同時需避免可疑誘因。
3、免疫調(diào)節(jié)異常
調(diào)節(jié)性T細胞功能缺陷導(dǎo)致B細胞過度活化，產(chǎn)生抗核抗體等自身抗體攻擊肝細胞?；颊叱Ｒ娗虻鞍咨摺?a href="http://m.028tfnet.cn/k/9wu4kdkhkxzk3tx.html" target="_blank">轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，嚴重時出現(xiàn)腹水或肝性腦病。治療需長期使用嗎替麥考酚酯分散片等免疫調(diào)節(jié)劑。
4、病理特征
肝活檢可見界面性肝炎伴漿細胞浸潤，是區(qū)別于病毒性肝炎的關(guān)鍵?；颊呖赡芡瑫r存在膽管損傷或脂肪變性，需與原發(fā)性膽汁性膽管炎鑒別。確診后需根據(jù)病理分級選擇環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片等藥物。
5、并發(fā)癥管理
晚期可能進展為肝硬化或肝癌，需監(jiān)測門靜脈高壓和肝細胞癌變?；颊邞?yīng)每6個月進行超聲和AFP檢測，必要時聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊預(yù)防膽汁淤積。肝移植適用于終末期病例。
患者需保持低脂高蛋白飲食，避免酒精和肝毒性藥物。規(guī)律復(fù)查肝功能、免疫球蛋白等指標，接種甲肝和乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。適度運動有助于改善疲勞癥狀，但需避免過度勞累。出現(xiàn)腹脹、意識模糊等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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