佝僂病在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期主要表現(xiàn)為骨骼改變、肌肉松弛和神經(jīng)精神癥狀，具體癥狀包括顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸或漏斗胸、手鐲或腳鐲征、X型或O型腿、脊柱后凸或側(cè)彎、出牙延遲、夜間哭鬧、多汗、易激惹以及肌張力低下等。

1、顱骨軟化：

這是佝僂病早期、多見(jiàn)于3-6個(gè)月嬰兒的典型體征。表現(xiàn)為枕骨或頂骨的后部，用手指按壓時(shí)有乒乓球樣的彈性感覺(jué)。這是由于顱骨鈣化不全，骨樣組織堆積所致。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)方顱，即額骨和頂骨中心增厚，頭顱呈方形。

2、胸廓畸形：

肋骨與肋軟骨交界處因骨樣組織堆積而膨大，可觸及或看到自上而下的串珠狀突起，稱為肋骨串珠。嚴(yán)重的佝僂病可導(dǎo)致胸骨前凸，形成雞胸；或胸骨劍突內(nèi)陷，形成漏斗胸。這些畸形會(huì)影響心肺功能。

3、四肢骨骼改變：

手腕和腳踝部位骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，狀如手鐲或腳鐲。下肢在負(fù)重后，由于骨質(zhì)軟化和肌肉韌帶松弛，可出現(xiàn)膝內(nèi)翻，即O型腿；或膝外翻，即X型腿。這些改變會(huì)直接影響行走姿態(tài)和功能。

4、神經(jīng)精神癥狀：

患兒早期常表現(xiàn)為易激惹、煩躁不安、夜間睡眠不穩(wěn)、易驚醒、多汗，尤其是頭部多汗，與室溫、季節(jié)無(wú)關(guān)。這些癥狀與維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引起植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，多出現(xiàn)在骨骼改變之前。

5、肌肉與運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩：

由于低血磷，患兒全身肌肉松弛，肌張力低下，表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后，如坐、立、行等動(dòng)作較正常兒童延遲。嚴(yán)重的肌無(wú)力可影響呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸功能減弱。

佝僂病的預(yù)防和治療核心在于保證充足的維生素D和鈣攝入。嬰兒出生后應(yīng)盡早開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，每日攝入量需遵醫(yī)囑。鼓勵(lì)嬰幼兒進(jìn)行適度的戶外活動(dòng)，接受溫和的日光照射以促進(jìn)皮膚合成維生素D。對(duì)于已確診的患兒，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，包括使用維生素D制劑如維生素D滴劑、維生素AD滴劑等，并監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。家長(zhǎng)需注意為患兒提供營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，多攝入富含鈣的食物如奶制品、豆制品，同時(shí)定期進(jìn)行兒童保健，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)骨骼畸形。避免讓患兒過(guò)早或過(guò)久站立、行走，以減少下肢骨骼的負(fù)重變形。