佝僂病的癥狀有哪些不同
佝僂病的癥狀在不同階段表現(xiàn)不同，早期可能出現(xiàn)多汗、夜驚、枕禿，進(jìn)展期可見(jiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼畸形，嚴(yán)重者可出現(xiàn)X型腿或O型腿。佝僂病主要是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙，需根據(jù)癥狀分期干預(yù)。
1、早期癥狀
患兒常表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，入睡后頭部多汗刺激枕部摩擦形成枕禿，夜間易驚醒哭鬧。部分患兒可能出現(xiàn)肌肉松弛、腹部膨隆如蛙腹。此時(shí)血生化檢查可見(jiàn)血鈣正?；蚱?，血磷降低，堿性磷酸酶輕度升高。建議家長(zhǎng)每日帶嬰兒戶外活動(dòng)15-30分鐘，暴露面部和手足皮膚接受陽(yáng)光照射，同時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。
2、骨骼改變
進(jìn)展期典型體征包括顱骨軟化乒乓球頭、方顱、肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠肋。腕踝關(guān)節(jié)處骨骺端肥厚呈手鐲腳鐲樣改變，嚴(yán)重者胸廓下緣出現(xiàn)水平凹陷郝氏溝。這些改變與軟骨細(xì)胞增殖區(qū)礦化障礙有關(guān)，X線片可見(jiàn)干骺端增寬呈杯口狀。需使用維生素D3注射液配合葡萄糖酸鈣口服溶液治療，必要時(shí)進(jìn)行矯形支具固定。
3、下肢畸形
負(fù)重后下肢長(zhǎng)骨彎曲形成O型腿或X型腿，行走時(shí)步態(tài)異常。骨盆前后徑縮短可能導(dǎo)致成年后女性分娩困難。此階段X線顯示骨骨骺線模糊、骨小梁稀疏。除補(bǔ)充維生素D2軟膠囊和碳酸鈣D3顆粒外，需限制過(guò)早站立行走，重度畸形需考慮截骨矯形手術(shù)。
4、牙齒發(fā)育
乳牙萌出延遲，釉質(zhì)發(fā)育不良易患齲齒，恒牙排列不齊。這與成釉細(xì)胞和成牙本質(zhì)細(xì)胞功能受損有關(guān)。需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用含氟牙膏，乳牙萌出后可補(bǔ)充骨化三醇膠丸促進(jìn)牙槽骨鈣化。
5、全身影響
重癥患兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫力低下易感染、貧血等全身癥狀。長(zhǎng)期低血鈣可誘發(fā)喉痙攣或癲癇發(fā)作。需監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平，聯(lián)合使用維生素AD膠丸和蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善癥狀。
預(yù)防佝僂病應(yīng)從圍產(chǎn)期開(kāi)始，孕婦每日需攝入600-800IU維生素D。母乳喂養(yǎng)嬰兒出生后兩周起每日補(bǔ)充400IU維生素D，配方奶喂養(yǎng)兒根據(jù)奶量調(diào)整。幼兒期保持每日1小時(shí)戶外活動(dòng)，多食用富含鈣的乳制品、豆制品和深綠色蔬菜。定期進(jìn)行兒童保健體檢，發(fā)現(xiàn)可疑體征及時(shí)就醫(yī)，避免不可逆骨骼畸形發(fā)生。
