佝僂病是一組因維生素D缺乏或代謝障礙導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜硇月誀I養(yǎng)性疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為骨骼畸形、肌肉松弛和神經(jīng)精神癥狀。

一、早期表現(xiàn)：

早期癥狀多不典型，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神興奮性增高?；純阂准と?、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗，尤其頭部多汗，由于汗液刺激，患兒常搖頭擦拭，導(dǎo)致枕部頭發(fā)稀疏或脫落，形成枕禿。此階段骨骼改變尚不明顯，X線檢查可能僅顯示長骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)：

隨著病情進(jìn)展，骨骼病變逐漸顯現(xiàn)。頭部可見顱骨軟化，按壓頂骨或枕骨中央有乒乓球樣感，多見于3-6個(gè)月嬰兒。頭顱外形改變，形成方顱或鞍狀顱。前囟閉合延遲，可遲至2-3歲。胸部出現(xiàn)肋骨串珠，即肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起；郝氏溝，因膈肌牽拉導(dǎo)致肋骨下緣外翻形成水平凹陷；雞胸或漏斗胸等胸廓畸形。四肢表現(xiàn)為腕、踝部膨大，形成佝僂病手鐲或腳鐲；下肢因負(fù)重可出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻畸形。脊柱可能出現(xiàn)后凸或側(cè)彎。牙齒萌出延遲，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

三、肌肉與運(yùn)動(dòng)發(fā)育表現(xiàn)：

全身肌肉松弛、肌張力降低，患兒腹部膨隆如蛙腹。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為坐、立、行等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。關(guān)節(jié)韌帶松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大。肌肉無力可導(dǎo)致行走困難，步態(tài)不穩(wěn)。

四、神經(jīng)精神與全身表現(xiàn)：

除早期興奮癥狀外，重癥患兒可出現(xiàn)表情淡漠、語言發(fā)育遲緩、條件反射形成緩慢。免疫功能低下，易并發(fā)肺炎、腹瀉等感染性疾病。部分患兒伴有貧血、肝脾腫大等全身性表現(xiàn)。

五、恢復(fù)期與后遺癥期表現(xiàn)：

經(jīng)過適當(dāng)治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。精神神經(jīng)癥狀恢復(fù)最快，骨骼畸形在治療后2-3周逐漸改善。但嚴(yán)重骨骼畸形，如重度雞胸、漏斗胸、明顯的膝內(nèi)外翻，可能持續(xù)存在，進(jìn)入后遺癥期。此期多見于2歲以后的兒童，血液生化及X線檢查恢復(fù)正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形。

預(yù)防佝僂病的關(guān)鍵在于保證充足的維生素D和鈣攝入。嬰幼兒應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加富含維生素D的輔食，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑。鼓勵(lì)嬰幼兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，接受溫和的日光照射以促進(jìn)皮膚合成維生素D。孕婦及乳母也應(yīng)注意自身營養(yǎng)，多攝入富含鈣和維生素D的食物，如奶制品、蛋黃、肝臟等。對(duì)于已確診的患兒，家長需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行維生素D和鈣劑的補(bǔ)充治療，定期帶患兒復(fù)查血液鈣、磷、堿性磷酸酶水平及骨骼X線，監(jiān)測(cè)治療效果并調(diào)整方案。日常生活中，應(yīng)避免患兒過早或過久站立、行走，以防加重下肢骨骼畸形。通過科學(xué)的預(yù)防、及時(shí)的診斷和規(guī)范的治療，絕大多數(shù)佝僂病患兒的預(yù)后良好，可避免嚴(yán)重后遺癥的發(fā)生。