脈搏與心率不一致通常稱為脈搏短絀，主要由心房顫動(dòng)、頻發(fā)早搏等引起。

1. 心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)是導(dǎo)致脈搏短絀最常見(jiàn)的原因，此時(shí)心臟心房失去有效收縮，心室率快且不規(guī)則。部分心搏因心室充盈不足，排出的血量過(guò)少，無(wú)法傳導(dǎo)至外周動(dòng)脈形成可觸及的脈搏，導(dǎo)致心率計(jì)數(shù)多于脈搏計(jì)數(shù)?；颊叱０橛行募隆?a href="http://m.028tfnet.cn/k/skeifkyhkteyn2p.html" target="_blank">胸悶、乏力等癥狀，需通過(guò)心電圖確診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物及控制心室率的藥物進(jìn)行治療。

2. 頻發(fā)早搏

頻發(fā)房性早搏或室性早搏也會(huì)引起脈搏與心率數(shù)值差異。過(guò)早出現(xiàn)的心臟搏動(dòng)往往心室充盈時(shí)間短，每搏輸出量顯著降低，致使外周動(dòng)脈搏動(dòng)微弱甚至消失，造成漏脈現(xiàn)象。這種情況多見(jiàn)于過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)或患有器質(zhì)性心臟病的人群，表現(xiàn)為心跳突然停頓感或強(qiáng)烈撞擊感，治療需針對(duì)原發(fā)病因并遵醫(yī)囑調(diào)整心律。

3. 心力衰竭

嚴(yán)重的心力衰竭患者心臟泵血功能急劇下降，心肌收縮力減弱，導(dǎo)致部分心臟收縮無(wú)法產(chǎn)生足夠的壓力將血液推送至外周血管。這不僅引起脈搏短絀，還常伴隨呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等典型癥狀。此類情況屬于危急重癥，必須立即就醫(yī)，通過(guò)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等綜合醫(yī)療手段進(jìn)行干預(yù)，以改善心臟功能。

4. 休克狀態(tài)

在各類休克早期或進(jìn)展期，由于有效循環(huán)血量銳減，外周血管強(qiáng)烈收縮，雖然心臟仍在跳動(dòng)，但許多次搏動(dòng)無(wú)法在橈動(dòng)脈等淺表部位被觸及。此時(shí)脈搏細(xì)速甚至摸不到，而聽(tīng)診心率依然較快，呈現(xiàn)脈率少于心率的狀態(tài)?；颊咄ǔＣ嫔n白、四肢濕冷、意識(shí)模糊，需緊急補(bǔ)充血容量并使用血管活性藥物維持生命體征。

5. 傳導(dǎo)阻滯

某些類型的房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心房沖動(dòng)不能完全下傳至心室，引起心室漏搏。雖然嚴(yán)格意義上這更多表現(xiàn)為心率慢于正常或節(jié)律不齊，但在特定測(cè)量誤差或合并其他心律失常時(shí)，也可能被感知為脈搏與心率不匹配。患者可能出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至?xí)炟剩枰ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)明確阻滯程度，必要時(shí)安裝心臟起搏器治療。

發(fā)現(xiàn)脈搏和心率不一致時(shí)，切勿自行盲目用藥或忽視不管，應(yīng)立即前往醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，完善心電圖及心臟超聲檢查以明確病因。日常生活中應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，戒煙限酒，減少濃茶與咖啡攝入。對(duì)于已確診心臟疾病的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，若出現(xiàn)胸痛、暈厥等加重癥狀須即刻急診處理，同時(shí)注意低鹽低脂飲食，保證充足睡眠，有助于維護(hù)心臟健康。