什么叫妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，屬于糖尿病的一種特殊類(lèi)型。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重、遺傳因素、年齡過(guò)大、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀?？赏ㄟ^(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗加重
妊娠期胎盤(pán)分泌的激素如胎盤(pán)生乳素、雌激素等會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素抵抗加重。此時(shí)胰島β細(xì)胞若無(wú)法代償性增加胰島素分泌，可能引發(fā)血糖升高。孕婦需定期監(jiān)測(cè)血糖，避免高糖飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等藥物控制血糖。
2、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高，尤其直系親屬中存在2型糖尿病患者時(shí)。這類(lèi)孕婦妊娠早期應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，日常需減少精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維比例，同時(shí)配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
3、年齡過(guò)大
35歲以上的高齡孕婦胰島素敏感性下降明顯，更易發(fā)生糖代謝異常。建議孕前進(jìn)行血糖檢測(cè)，妊娠期每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，若空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L需考慮使用地特胰島素注射液進(jìn)行干預(yù)。
4、肥胖因素
孕前體重指數(shù)超過(guò)30的孕婦，脂肪細(xì)胞因子分泌紊亂會(huì)加重胰島素抵抗。這類(lèi)人群需將孕期體重增長(zhǎng)控制在7-11公斤以內(nèi)，飲食采用低升糖指數(shù)模式，避免油炸食品，可遵醫(yī)囑使用甘精胰島素注射液控制餐后血糖波動(dòng)。
5、多囊卵巢綜合征
合并多囊卵巢綜合征的孕婦常伴有基礎(chǔ)胰島素抵抗，妊娠期糖尿病發(fā)生概率顯著增加。這類(lèi)患者孕前需調(diào)整月經(jīng)周期，妊娠期密切監(jiān)測(cè)血糖，若出現(xiàn)羊水過(guò)多或胎兒生長(zhǎng)過(guò)快等并發(fā)癥，需及時(shí)啟用門(mén)冬胰島素30注射液控制血糖。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，約半數(shù)患者糖代謝可恢復(fù)正常。哺乳期仍需保持均衡飲食，每日主食攝入量不低于200克，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等粗糧。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30-45分鐘。定期檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平，若出現(xiàn)持續(xù)異常需警惕發(fā)展為2型糖尿病。
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