脊柱骨折保守治療方法
脊柱骨折保守治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需定期進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
2、支具固定
疼痛緩解后可使用定制支具保護(hù)，胸腰椎骨折多采用三點(diǎn)式矯形器，佩戴時(shí)間通常為8-12周。支具需每日佩戴18-20小時(shí)，僅在洗澡時(shí)短暫解除，需定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓瘡。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、物理治療
傷后3-4周開始超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。6周后逐步介入低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮，超聲波治療可幫助緩解局部粘連。所有理療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、康復(fù)訓(xùn)練
穩(wěn)定期進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，8周后增加橋式運(yùn)動(dòng)、跪位平衡練習(xí)。12周后逐步過(guò)渡到游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度，整個(gè)過(guò)程需持續(xù)6-12個(gè)月。
保守治療期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)保持脊柱整體軸線，建議使用中等硬度床墊?？祻?fù)后期可進(jìn)行太極拳、八段錦等柔韌性訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
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