雙肺支氣管擴張的治療方法主要有控制感染、促進排痰、改善氣流受限、處理咯血、手術(shù)治療等。雙肺支氣管擴張是一種結(jié)構(gòu)性肺病，其特征是支氣管的異常永久性擴張，通常與慢性感染和炎癥有關(guān)。

一、控制感染

控制感染是治療急性加重的關(guān)鍵。支氣管擴張患者氣道防御功能受損，容易反復發(fā)生細菌感染。急性加重期常表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰量增多或膿性痰。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。對于銅綠假單胞菌等特定病原體感染，可能需要聯(lián)合使用抗生素。穩(wěn)定期患者若痰量多或為膿性痰，也可考慮長期口服或吸入抗生素以減少急性發(fā)作。

二、促進排痰

促進排痰有助于清除氣道分泌物，減少細菌定植。支氣管擴張導致纖毛清除功能下降，痰液易于潴留。每日進行體位引流是關(guān)鍵，即通過調(diào)整身體姿勢，利用重力促使痰液從肺部外周流向大氣道后咳出。還可配合使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸泡騰片、鹽酸氨溴索口服溶液、標準桃金娘油腸溶膠囊等，幫助稀釋痰液。物理排痰方法如拍背、振動排痰儀等也能輔助痰液排出。

三、改善氣流受限

改善氣流受限可緩解呼吸困難癥狀。部分支氣管擴張患者可能合并氣流阻塞，表現(xiàn)為喘息、氣促。可酌情使用支氣管舒張劑，如吸入用異丙托溴銨溶液、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等，以擴張氣道，改善通氣功能。對于合并氣道高反應性或哮喘重疊綜合征的患者，可能需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，以控制氣道炎癥。

四、處理咯血

處理咯血是應對并發(fā)癥的重要措施。支氣管壁的血管因長期炎癥而扭曲、脆弱，容易破裂導致咯血。少量咯血可通過休息、使用止血藥物如酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等保守治療。對于大咯血，屬于急癥，需立即就醫(yī)，可能需要進行支氣管動脈栓塞術(shù)介入治療以堵塞出血的血管，這是目前首選的有效止血方法。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于病變局限、經(jīng)內(nèi)科治療無效的嚴重病例。當支氣管擴張局限于一個肺葉或肺段，且患者反復感染、大咯血或癥狀嚴重影響生活質(zhì)量時，可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)，切除病變的肺組織。手術(shù)前需全面評估患者的心肺功能，確保能耐受手術(shù)。對于彌漫性雙肺支氣管擴張，手術(shù)通常不是首選方案，應以綜合內(nèi)科治療為主。

雙肺支氣管擴張患者除規(guī)范治療外，日常護理至關(guān)重要。建議接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗以預防感染。堅持進行呼吸康復鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸，有助于改善呼吸功能。注意保暖，避免受涼感冒。戒煙并避免吸入二手煙及其他刺激性氣體。保持均衡飲食，保證充足營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，增強機體抵抗力。定期隨訪復查胸部影像學檢查，監(jiān)測病情變化。