原發(fā)性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)是什么
原發(fā)性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)畸形、腎臟損害及全身癥狀。
1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛
典型發(fā)作常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，活動受限。癥狀可在數(shù)小時達(dá)到高峰，多由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、痛風(fēng)石形成
慢性期患者耳廓、關(guān)節(jié)周圍可見黃白色皮下結(jié)節(jié)，為尿酸鹽結(jié)晶聚集形成的痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可破潰排出石灰樣物質(zhì)，常見于未經(jīng)規(guī)范治療的高尿酸血癥患者。需通過降尿酸治療如別嘌醇片、非布司他片等控制血尿酸水平。
3、關(guān)節(jié)畸形
長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、畸形及功能障礙，多見于手足小關(guān)節(jié)。X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，此時需聯(lián)合關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)或矯形手術(shù)干預(yù)。
4、腎臟損害
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全。部分患者會出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石，伴隨腎絞痛、血尿等癥狀。需定期監(jiān)測腎功能并使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
5、全身癥狀
急性發(fā)作期可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。部分患者合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征表現(xiàn)，與胰島素抵抗相關(guān)的代謝異常有關(guān)。需綜合控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)，長期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
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