精索靜脈曲張一
精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲，屬于男性生殖系統(tǒng)常見疾病。
1、陰囊墜脹感
精索靜脈曲張患者常出現(xiàn)陰囊區(qū)域持續(xù)性或間歇性墜脹感，久站或勞累后加重。癥狀與靜脈回流受阻導(dǎo)致血液淤積有關(guān)，可能伴隨睪丸溫度升高。輕度癥狀可通過(guò)陰囊托帶支撐緩解，中重度需考慮藥物或手術(shù)治療。
2、陰囊可見蚯蚓狀團(tuán)塊
疾病進(jìn)展時(shí)陰囊皮膚表面可見迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)，觸診可及柔軟包塊，平臥后可能減輕。這與靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流相關(guān)。需通過(guò)彩色多普勒超聲確診曲張程度，Ⅱ度以上曲張建議干預(yù)。
3、睪丸萎縮
長(zhǎng)期靜脈淤血可導(dǎo)致睪丸組織缺氧萎縮，表現(xiàn)為睪丸體積漸進(jìn)性縮小。多見于病程超過(guò)5年的未治療患者，可能影響生精功能。早期行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)有助于延緩萎縮進(jìn)程。
4、不育
約40%患者合并精液質(zhì)量異常，與局部高溫、氧化應(yīng)激等因素相關(guān)。精液檢查可見精子密度下降、活力降低。對(duì)于合并不育且精索靜脈曲張程度達(dá)Ⅲ度的患者，手術(shù)改善概率較高。
5、伴隨癥狀
部分患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部放射痛、排尿不適等非典型癥狀，需與前列腺炎鑒別。疼痛劇烈時(shí)需排除靜脈血栓形成等急癥。臨床常用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈功能。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松透氣內(nèi)褲。定期復(fù)查精液質(zhì)量與睪丸超聲，Ⅲ度曲張或伴有明顯癥狀時(shí)需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等治療。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
