肩周炎的癥狀與治療
肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變、長期勞損、外傷等因素引起，常伴隨夜間痛加重、抬臂困難等癥狀。
1、肩關(guān)節(jié)疼痛
肩周炎早期以陣發(fā)性鈍痛為主，受涼或勞累后加重，可能放射至頸部或上臂。疼痛在夜間尤為明顯，常影響睡眠。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。日常應(yīng)避免提重物，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂。
2、活動(dòng)受限
隨著病情進(jìn)展，肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)逐漸受限，表現(xiàn)為梳頭、穿衣等動(dòng)作困難?？赡芘c關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱鈣化有關(guān)。物理治療如超聲波透入治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善活動(dòng)度，嚴(yán)重粘連者可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。康復(fù)期需堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等功能鍛煉。
3、肌肉萎縮
長期活動(dòng)減少可能導(dǎo)致三角肌等肩周肌肉萎縮。此時(shí)除口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)外，需重點(diǎn)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如彈力帶外展練習(xí)。中醫(yī)針灸取肩髃、肩髎等穴位配合推拿手法，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。
4、關(guān)節(jié)僵硬
慢性期患者可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后稍緩解。這與滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)?？蓢L試熱敷后緩慢牽拉，或使用體外沖擊波治療儀松解粘連。若保守治療無效，關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
5、壓痛明顯
肱二頭肌長頭肌腱、肩峰下等處常有明顯壓痛。急性期可采用局部封閉治療，如復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因痛點(diǎn)注射。日常可佩戴護(hù)肩帶減輕牽拉痛，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。
肩周炎患者應(yīng)保持每日30分鐘以上肩關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，如甩手畫圈、毛巾牽拉等。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、深海魚。寒冷季節(jié)需加強(qiáng)肩部保暖，睡眠環(huán)境濕度建議控制在50%左右。若疼痛持續(xù)3個(gè)月未緩解或出現(xiàn)肌肉明顯萎縮，需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估軟組織損傷程度。
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