腦梗癱瘓病人臨終前征兆
腦梗癱瘓病人臨終前征兆主要有意識障礙加深、呼吸模式改變、循環(huán)功能衰竭、吞咽功能喪失以及體溫異常。
1、意識障礙加深
病人可能從嗜睡、昏睡逐漸進(jìn)展到昏迷狀態(tài)，對外界刺激的反應(yīng)越來越微弱甚至完全消失。這是由于大腦功能嚴(yán)重衰竭，腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損所致。家屬會發(fā)現(xiàn)呼喚病人時(shí)其反應(yīng)遲鈍或毫無反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)注意保持環(huán)境安靜，減少不必要的搬動和刺激。
2、呼吸模式改變
臨終前病人常出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸等異常呼吸模式。潮式呼吸表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸加深加快，達(dá)到高峰后又逐漸變淺變慢，之后出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此反復(fù)循環(huán)。這種呼吸模式提示呼吸中樞嚴(yán)重抑制，是生命垂危的重要標(biāo)志。家屬可適當(dāng)抬高床頭，保持呼吸道通暢。
3、循環(huán)功能衰竭
病人會出現(xiàn)四肢末梢冰冷、皮膚花斑、血壓進(jìn)行性下降、脈搏細(xì)弱難以觸及等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。這是因?yàn)?a href="http://m.028tfnet.cn/k/ww63p3ezknpgapi.html" target="_blank">心臟泵血功能減退，外周組織灌注不足所致。此時(shí)血壓可能降至80/50毫米汞柱以下，肢體末梢溫度明顯低于軀干溫度。家屬應(yīng)注意為病人保暖，但避免使用熱水袋等直接熱源以防燙傷。
4、吞咽功能喪失
病人會逐漸失去吞咽能力，無法進(jìn)食進(jìn)水，甚至無法咽下自己的唾液，導(dǎo)致口腔內(nèi)積聚分泌物。這是由于延髓吞咽中樞功能喪失所致。家屬可用棉簽蘸水濕潤病人口唇，并側(cè)臥位以防誤吸，但切忌強(qiáng)行喂食喂水。
5、體溫異常
臨終前病人可能出現(xiàn)體溫過高或過低的情況。體溫過高可能與感染或中樞體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)；體溫過低則常因循環(huán)衰竭、代謝降低所致。體溫波動往往是生命體征不穩(wěn)定的表現(xiàn)。家屬可定時(shí)監(jiān)測體溫，但避免過度物理降溫或加溫，以免增加病人不適。
腦梗癱瘓病人臨終前的這些征兆提示生命即將走向終點(diǎn)，此時(shí)應(yīng)以提高病人舒適度為首要目標(biāo)。家屬可進(jìn)行舒緩護(hù)理，如輕聲交談、播放舒緩音樂、保持皮膚清潔干燥等。同時(shí)家屬也需關(guān)注自身情緒健康，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。在此期間，醫(yī)療護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)從積極治療轉(zhuǎn)向癥狀控制和人文關(guān)懷，讓病人有尊嚴(yán)地走完人生最后一段旅程。
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