充血性心力衰竭是一種心臟泵血功能下降，無法滿足身體代謝需求的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為肺循環(huán)或體循環(huán)淤血以及組織器官灌注不足。

一、病因與機制

充血性心力衰竭并非單一疾病，而是多種心臟疾病發(fā)展的終末階段。其核心是心肌收縮力或舒張功能減退，導(dǎo)致心臟排血量減少。常見病因包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致的心肌缺血或心肌梗死、長期高血壓導(dǎo)致的心臟負荷過重、各種類型的心肌病、心臟瓣膜病以及嚴重的心律失常。這些疾病最終會引起心臟結(jié)構(gòu)改變，如心室肥厚或擴大，進而引發(fā)功能衰竭。

二、主要癥狀表現(xiàn)

癥狀主要源于肺循環(huán)淤血和體循環(huán)淤血。肺循環(huán)淤血時，患者會出現(xiàn)勞力性呼吸困難，平臥時加重，坐起后緩解，嚴重時可有夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，并伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。體循環(huán)淤血則表現(xiàn)為身體低垂部位如腳踝、小腿的水腫，按壓后可出現(xiàn)凹陷，還可有腹脹、食欲不振、肝區(qū)疼痛、頸靜脈怒張等癥狀。由于心排血量下降，患者常感到乏力、疲倦、活動耐力顯著下降。

三、診斷與評估方法

診斷需結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查。醫(yī)生聽診可能發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音、心臟雜音或奔馬律。關(guān)鍵輔助檢查包括心臟超聲，用于評估心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能和射血分數(shù)；心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失?；蛐募∪毖谎簷z查中的B型利鈉肽水平對診斷和評估嚴重程度有重要價值。有時還需進行冠狀動脈造影、心臟磁共振等檢查以明確病因。

四、標準治療方案

治療目標是改善癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩疾病進展并降低住院和死亡風險。治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定，常采用藥物聯(lián)合治療。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片，以及鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑。對于存在液體潴留的患者，需使用利尿劑如呋塞米片。對于藥物效果不佳的特定患者，可能需考慮心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器或心臟移植等非藥物治療。

五、日常管理與預(yù)防

患者需進行嚴格的自我管理，包括每日監(jiān)測體重和癥狀變化，記錄出入量，嚴格限制鈉鹽和液體的攝入。在醫(yī)生評估指導(dǎo)下進行適度的康復(fù)運動。必須遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整或停藥。同時要積極治療和控制原發(fā)疾病，如嚴格管理血壓、血糖、血脂。預(yù)防的關(guān)鍵在于對高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的早期干預(yù)和有效控制，保持健康的生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、控制體重、避免過度勞累和情緒激動。

充血性心力衰竭患者需建立長期管理的意識，與醫(yī)療團隊保持良好溝通，定期復(fù)查。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、易消化的原則，少食多餐，避免加重心臟負擔。根據(jù)心功能情況，在專業(yè)指導(dǎo)下進行如散步、太極拳等舒緩活動，避免劇烈運動。保證充足休息，預(yù)防呼吸道感染，因感染可能誘發(fā)急性心衰。一旦出現(xiàn)呼吸困難加重、水腫加劇或體重短期內(nèi)快速增加等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。