脈搏異常主要有竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)六種類型。這些異?？赡芘c心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙、器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，需結(jié)合心電圖等檢查明確診斷。

1、竇性心動(dòng)過速

竇性心動(dòng)過速指心率超過100次/分，常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等生理狀態(tài)，也可能由發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素引起?；颊呖赡芨械叫募?、胸悶，一般無須特殊治療，病因解除后心率可恢復(fù)正常。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑。

2、竇性心動(dòng)過緩

竇性心動(dòng)過緩指心率低于60次/分，運(yùn)動(dòng)員或睡眠中可能出現(xiàn)生理性減緩。病理性原因包括竇房結(jié)功能減退、顱內(nèi)壓增高或服用β受體阻滯劑等藥物。嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、乏力，必要時(shí)需植入心臟起搏器，藥物可選硫酸阿托品注射液或鹽酸異丙腎上腺素注射液。

3、房性早搏

房性早搏是心房異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的沖動(dòng)，表現(xiàn)為心律不齊伴代償間歇。健康人群偶發(fā)早搏可能與咖啡因攝入、疲勞有關(guān)，頻繁發(fā)作需警惕心肌炎、冠心病等疾病。通常無須治療，癥狀明顯者可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

4、室性早搏

室性早搏起源于心室異位興奮點(diǎn)，心電圖呈寬大畸形QRS波。偶發(fā)早搏多為良性，頻發(fā)或多源性早搏可能提示心肌缺血、心肌病等?；颊叱８杏X心跳停頓感，治療基礎(chǔ)疾病后早搏可減少，藥物包括鹽酸美西律片、鹽酸索他洛爾片等。

5、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)表現(xiàn)為心律絕對不齊伴脈搏短絀，常見于高血壓、心臟瓣膜病等?；颊咭装l(fā)生血栓栓塞，需使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物，控制心室率可選用地高辛片、鹽酸地爾硫卓片。部分患者可通過射頻消融術(shù)根治。

6、心室顫動(dòng)

心室顫動(dòng)是最危險(xiǎn)的惡性心律失常，心臟失去有效射血功能，需立即電除顫搶救。常見于急性心肌梗死、嚴(yán)重低鉀血癥等，幸存者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死，藥物輔助治療包括鹽酸利多卡因注射液、鹽酸胺碘酮注射液等。

發(fā)現(xiàn)脈搏異常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及刺激性飲食，定期監(jiān)測心率和血壓。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，就診時(shí)攜帶動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告。日常保持規(guī)律作息，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物劑量，出現(xiàn)暈厥或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。