肺部小氣道功能障礙是什么病
肺部小氣道功能障礙是指直徑小于2毫米的細(xì)支氣管因炎癥、黏液栓或平滑肌痙攣導(dǎo)致的氣流受限，常見于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴張等呼吸系統(tǒng)疾病。主要表現(xiàn)有活動后氣短、慢性咳嗽、喘息等癥狀。
1、慢性氣道炎癥
長期吸煙或空氣污染刺激可引發(fā)小氣道慢性炎癥，導(dǎo)致黏膜水腫、黏液分泌增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性干咳或咳痰，肺功能檢查顯示最大呼氣中期流量下降。治療需戒煙并遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等抗炎平喘藥物。
2、黏液栓阻塞
支氣管擴張或慢性支氣管炎患者因纖毛清除功能受損，黏液在小氣道積聚形成栓子。典型癥狀為反復(fù)感染伴黃膿痰，高分辨率CT可見樹芽征?？蛇x用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液等祛痰藥物，嚴(yán)重時需支氣管鏡灌洗。
3、平滑肌痙攣
哮喘急性發(fā)作時小氣道平滑肌異常收縮，造成可逆性氣流阻塞。表現(xiàn)為突發(fā)喘息、胸悶，聽診可聞及哮鳴音。急救常用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，控制期需規(guī)律吸入丙酸氟替卡松氣霧劑。
4、肺纖維化累及
間質(zhì)性肺病晚期纖維組織增生可壓迫小氣道，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴Velcro啰音。肺功能呈限制性通氣障礙合并小氣道病變，治療需聯(lián)合吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布軟膠囊抗纖維化。
5、先天發(fā)育異常
兒童先天性支氣管軟化或囊性纖維化可導(dǎo)致小氣道結(jié)構(gòu)異常，易反復(fù)發(fā)生肺炎。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩，基因檢測可確診。需長期使用阿法鏈道酶吸入溶液改善黏液清除。
肺部小氣道功能障礙患者需避免接觸冷空氣及粉塵刺激，堅持腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。建議每半年復(fù)查肺通氣功能和彌散功能，哮喘患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急吸入劑。合并低氧血癥者需長期家庭氧療，每日吸氧時間不少于15小時。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，適量補充深海魚油有助于減輕氣道炎癥。
