神經(jīng)性耳鳴主要表現(xiàn)為耳內(nèi)或頭部出現(xiàn)異常聲音，如蟬鳴聲、嗡嗡聲、電流聲等，可能與聽(tīng)覺(jué)通路異常放電、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽(tīng)神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。神經(jīng)性耳鳴的表現(xiàn)主要有單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性耳鳴、音調(diào)高低不等、伴隨聽(tīng)力下降、對(duì)聲音敏感度異常、夜間癥狀加重等。

1、單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性耳鳴

神經(jīng)性耳鳴常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳朵持續(xù)出現(xiàn)異常聲響，聲音性質(zhì)多樣，可能為高頻蟬鳴、低頻嗡嗡或脈沖樣電流聲。耳鳴可能長(zhǎng)期存在且不受外界聲源影響，部分患者在安靜環(huán)境中感知更明顯。這種情況可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽(tīng)神經(jīng)纖維異常興奮有關(guān)，需結(jié)合純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗檢查明確病因。

2、音調(diào)高低不等

患者感知的耳鳴音調(diào)存在個(gè)體差異，高頻尖銳聲多與耳蝸基底膜高頻區(qū)損傷相關(guān)，低頻轟鳴聲可能源于血管性或肌肉痙攣因素。音調(diào)特征可輔助判斷病變部位，如8000Hz以上高頻耳鳴常提示耳蝸病變，而低頻耳鳴需排除中耳或血管異常。部分患者可能出現(xiàn)多種音調(diào)混合的復(fù)合型耳鳴。

3、伴隨聽(tīng)力下降

約60%的神經(jīng)性耳鳴患者合并感音神經(jīng)性耳聾，早期以高頻聽(tīng)力損失為主，表現(xiàn)為聽(tīng)不清電話鈴聲、鳥(niǎo)叫聲等高頻音。聽(tīng)力下降程度與耳鳴嚴(yán)重性不一定相關(guān)，但進(jìn)行性加重的聽(tīng)力損失需警惕聽(tīng)神經(jīng)瘤、梅尼埃病等器質(zhì)性疾病。建議通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試評(píng)估聽(tīng)覺(jué)功能。

4、對(duì)聲音敏感度異常

部分患者出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象，即對(duì)日常環(huán)境聲耐受度降低，如覺(jué)得水流聲、餐具碰撞聲刺耳難忍。這種超敏反應(yīng)可能與中樞聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)增益調(diào)節(jié)異常有關(guān)，常伴隨耳鳴出現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)展為恐聲癥，需通過(guò)響度不適閾測(cè)試評(píng)估聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏程度。

5、夜間癥狀加重

由于夜間環(huán)境噪音減少，患者對(duì)耳鳴的感知往往更明顯，可能影響入睡或?qū)е滤咧袛?。長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)加重中樞聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能紊亂，形成耳鳴-失眠惡性循環(huán)。建議通過(guò)白噪音掩蔽、認(rèn)知行為療法改善睡眠質(zhì)量，必要時(shí)可短期使用佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜藥物。

神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)避免長(zhǎng)期暴露于噪音環(huán)境，控制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息?？蓢L試聽(tīng)音樂(lè)、冥想等轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解癥狀。若耳鳴突然加重、伴隨眩暈或單側(cè)聽(tīng)力急劇下降，須及時(shí)就診排查聽(tīng)神經(jīng)瘤、突發(fā)性耳聾等急癥。日常可進(jìn)行耳部按摩或中醫(yī)針灸輔助治療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。