佝僂病活動期的主要臨床表現(xiàn)是
佝僂病活動期的主要臨床表現(xiàn)有骨骼畸形、肌肉松弛、神經(jīng)興奮性增高、生長發(fā)育遲緩和免疫功能低下。
1、骨骼畸形：
佝僂病活動期最典型的表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常，常見于生長迅速的骨骼部位。嬰幼兒可出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、前囟門閉合延遲等頭顱畸形，肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠肋，手腕和踝關(guān)節(jié)增粗呈手鐲腳鐲樣改變。下肢承重后可出現(xiàn)O型腿或X型腿，脊柱可能后凸或側(cè)彎。這些畸形與維生素D缺乏導(dǎo)致的骨礦化障礙直接相關(guān)。
2、肌肉松弛：
患兒常表現(xiàn)為全身肌張力明顯降低，腹部膨隆如蛙腹，坐立行走等大運動發(fā)育落后。肌肉無力與低血磷導(dǎo)致的能量代謝障礙有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抬頭困難、翻身延遲等癥狀。部分患兒因膈肌無力出現(xiàn)呼吸困難，這種情況需要立即就醫(yī)。
3、神經(jīng)興奮性增高：
早期可出現(xiàn)易激惹、夜間啼哭、睡眠不安、多汗等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，枕部頭發(fā)因頻繁摩擦而脫落形成枕禿。這些表現(xiàn)與維生素D缺乏引起的鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)，血鈣降低時可能引發(fā)手足搐搦。
4、生長發(fā)育遲緩：
患兒身高體重增長明顯落后于同齡兒童，出牙時間延遲且牙釉質(zhì)發(fā)育不良，可能伴有齲齒。長期維生素D缺乏會影響生長激素軸功能，導(dǎo)致骨骼縱向生長受阻，嚴(yán)重者成年后身材矮小。
5、免疫功能低下：
反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病發(fā)生率增高。維生素D具有調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能的作用，缺乏時會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增殖受抑制，呼吸道黏膜屏障功能減弱，增加感染風(fēng)險。
確診佝僂病活動期需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血生化檢查及X線特征。日常需保證每日400-800IU維生素D補充，增加富含鈣質(zhì)的奶制品、豆制品攝入，適當(dāng)進行戶外活動接受陽光照射。已出現(xiàn)骨骼畸形的患兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3注射液或維生素AD滴劑進行治療，嚴(yán)重畸形可能需骨科矯形干預(yù)。家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒血鈣磷及堿性磷酸酶水平，觀察癥狀改善情況。
