什么是星形細胞瘤
星形細胞瘤是一種起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)星形膠質細胞的腫瘤,屬于神經(jīng)膠質瘤的常見類型,按惡性程度可分為Ⅰ級(良性)至Ⅳ級(惡性)。星形細胞瘤主要發(fā)生于大腦、小腦、腦干等部位,常見癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無力或感覺異常。

1、病理分級
星形細胞瘤根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級標準分為四級。Ⅰ級為毛細胞型星形細胞瘤,生長緩慢且邊界清晰;Ⅱ級為彌漫性星形細胞瘤,具有潛在惡性傾向;Ⅲ級間變性星形細胞瘤和Ⅳ級膠質母細胞瘤屬于高度惡性腫瘤,具有侵襲性強、進展快的特點。病理分級直接影響治療方案選擇和預后評估。
2、發(fā)病機制
星形細胞瘤的發(fā)生與基因突變密切相關,常見包括TP53基因失活、IDH1/2突變、EGFR擴增等。環(huán)境因素如電離輻射暴露可能增加患病風險。部分遺傳綜合征如神經(jīng)纖維瘤病1型患者更易發(fā)生低級別星形細胞瘤。腫瘤微環(huán)境中的血管生成和免疫逃逸機制促進其發(fā)展。
3、臨床表現(xiàn)
癥狀與腫瘤部位和大小相關。大腦半球腫瘤多引起癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能障礙;腦干腫瘤可表現(xiàn)為顱神經(jīng)麻痹和共濟失調;脊髓腫瘤常導致肢體麻木或運動障礙。隨著腫瘤進展可能出現(xiàn)顱內壓增高癥狀如持續(xù)性頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。
4、診斷方法
磁共振成像是最重要的檢查手段,可顯示腫瘤位置、大小及周圍水腫情況。增強掃描有助于判斷腫瘤惡性程度。病理活檢是確診金標準,通過分子檢測確定IDH突變、MGMT啟動子甲基化等特征。腦脊液檢查、PET-CT等可作為輔助診斷手段。
5、治療原則
手術切除是主要治療方式,目標是最大限度安全切除腫瘤。對于高級別星形細胞瘤,術后需聯(lián)合放療和替莫唑胺化療。靶向治療如貝伐珠單抗可用于復發(fā)患者。電場治療通過干擾腫瘤細胞分裂發(fā)揮抑制作用。治療方案需根據(jù)患者年齡、腫瘤分級和分子特征個體化制定。
星形細胞瘤患者術后需定期進行影像學隨訪,Ⅰ-Ⅱ級腫瘤建議每6-12個月復查MRI,Ⅲ-Ⅳ級腫瘤需更密切監(jiān)測。日常應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動導致顱內壓波動。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和抗氧化物質,如深海魚、西藍花等。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)癥狀加重時應及時就醫(yī)。心理支持對改善患者生活質量具有重要意義。
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