肺癌癌前病變有哪些
肺癌癌前病變主要有鱗狀上皮不典型增生、腺瘤樣增生、原位腺癌、非典型腺瘤樣增生、彌漫性特發(fā)性肺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞增生等。這些病變可能發(fā)展為肺癌，建議定期隨訪檢查，及時發(fā)現(xiàn)并干預。
1、鱗狀上皮不典型增生
鱗狀上皮不典型增生多見于長期吸煙者，支氣管黏膜上皮細胞出現(xiàn)異常增殖，細胞排列紊亂且核異型性明顯。病變程度分為輕、中、重三級，重度不典型增生與鱗癌關(guān)系密切。可通過支氣管鏡活檢確診，干預措施包括戒煙、定期影像學復查，必要時行手術(shù)切除。
2、腺瘤樣增生
腺瘤樣增生表現(xiàn)為肺外周小結(jié)節(jié)，直徑多小于5毫米，病理可見肺泡結(jié)構(gòu)輕度扭曲伴細胞異型。常見于慢性肺部炎癥或粉塵接觸者，CT檢查顯示磨玻璃樣結(jié)節(jié)。建議每6個月復查低劑量CT，若結(jié)節(jié)增大需考慮局部切除。
3、原位腺癌
原位腺癌屬于浸潤前病變，腫瘤細胞局限于肺泡腔內(nèi)未突破基底膜，高分辨率CT多顯示純磨玻璃結(jié)節(jié)。與EGFR基因突變相關(guān)，進展為浸潤性腺癌概率較高。胸腔鏡局部切除是主要治療方式，術(shù)后5年生存率超過95%。
4、非典型腺瘤樣增生
非典型腺瘤樣增生是直徑小于3毫米的微小病變，病理可見肺泡上皮細胞簇狀增生伴輕度異型。多見于女性非吸煙人群，與肺腺癌發(fā)生存在連續(xù)性譜系關(guān)系。需通過連續(xù)CT隨訪監(jiān)測，生長加速時建議手術(shù)干預。
5、彌漫性特發(fā)性肺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞增生
該病變以廣泛分布的肺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞增殖為特征，可發(fā)展為典型/不典型類癌。臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息，CT顯示多發(fā)微小結(jié)節(jié)。確診依賴病理活檢，進展病例需考慮生長抑素類似物治療或肺葉切除。
存在肺癌癌前病變者應嚴格戒煙并避免二手煙，加強職業(yè)粉塵防護。建議每6個月進行低劑量螺旋CT篩查，發(fā)現(xiàn)病變變化時及時胸外科就診。保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補充維生素A、維生素C等抗氧化營養(yǎng)素，有助于降低惡變風險。合并慢性肺部疾病者需積極控制原發(fā)病。
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